Eksitim i dhimbshëm: Si do të duket vala e dytë e COVID-19

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-01-07 16:29

Epidemiologët në mbarë botën kanë frikë se disa kohë pas heqjes së bllokimeve, praktikave të distancimit social dhe kufizimeve të tjera, bota do të mbulohet nga një valë e dytë e COVID-19. Le të kuptojmë se çfarë është - dhe si mund të duket vala e dytë nëse ndodh vërtet.

Gjatë Luftës së Parë Botërore, kinezët, për ta thënë më butë, nuk ishin deri në pjesën tjetër të botës: pati një luftë për pushtet në vend, kinezët ose i shpallën luftë Gjermanisë, pastaj e njohën këtë vendim si jokushtetues, pastaj e shpalli sërish. Kur aleatët kërkuan ndihmë prej tyre, kinezët filluan të pajisnin një lloj "batalioni ndërtimi" në Evropë. Punëtorët kinezë duhej të hapnin llogore, të vendosnin tela telegrafi, të ndërtonin barrikada dhe hekurudha.

Punëtorët kinezë, ushtria britanike dhe tanku Mark II

Muzeu i Luftës Perandorake

Në vitin 1918, në vend filloi një epidemi e "sëmundjes së dimrit" (sot do ta quajmë "ftohje") - prandaj, nuk është për t'u habitur që njerëzit e sëmurë me grip ishin gjithashtu ndër njësitë e korpusit të punës kineze që ishin dërguar në luftë.

Rezultati është i njohur për ne: rreth 8.5 milion ushtarë vdiqën nga plumbat dhe artileria në katër vjet luftë, gati 13 milion civilë u bënë viktima të urisë dhe vrasjeve. Numri i viktimave të "gripit spanjoll" të nxjerrë nga Kina nga punëtorë të paarmatosur arriti në 50 milionë në dy vitet e pandemisë.

Në vitin 2016, historianët kanadezë rindërtuan rrethanat e pandemisë globale. Megjithëse tabloja ishte paksa e ndryshme nga vendi në vend, ekzistojnë tre valë të dallueshme të pandemisë në mbarë botën, që ndodhin në pranverën e vitit 1918, vjeshtën e vitit 1918 dhe dimrin e 1918-1919. Shumica e viktimave të pandemisë vdiqën në valën e dytë.

Nga marsi 1918 deri në verën e vitit 1919, pati tre valë të gripit pandemik në Shtetet e Bashkuara. Pandemia arriti kulmin gjatë valës së dytë - në vjeshtën e vitit 1918

Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve, Qendra Kombëtare për Imunizimin dhe Sëmundjet e frymëmarrjes (NCIRD)

Shumica e kinezëve shkuan në Evropë përmes Kanadasë - ata i zbritën në port, i hipën në trena dhe më pas i çuan në anën tjetër të vendit dhe i transportuan në Nju Jork. Nga atje ata u dërguan në Skoci, dhe më pas në Francë, ku më në fund u gjendën në një zonë lufte.

Kryeministri kanadez kishte shumë frikë se punëtorët kinezë do të shpërndaheshin gjatë rrugës. Për të parandaluar që kjo të ndodhte, ai caktoi ushtarë në karroca. Këtu ndodhi shpërthimi i parë në 1918: Kanadezët bllokuan rrugën për njësitë e ardhshme kineze, por sëmundja tashmë kishte shpërthyer - ushtarët që ruanin kinezët filluan të sëmuren.

Një nga "nyjet ndërkombëtare" të para të sëmundjes ishte porti britanik i Plymouth, një vend ku udhëtonin edhe punëtorët kinezë. Nga ky port, së bashku me marinarët e infektuar, spanjolli mbërriti në Evropë, Afrikë, Zelandën e Re dhe SHBA. Në katër muaj, sëmundja u përhap në gjysmën e globit dhe filloi të vriste.

Francë, 1918. Punonjësit kanadezë të hekurudhave dhe punëtorët kinezë që i ndihmojnë ata

Koleksion fotografik i Shërbimit Bain News

Vala u qetësua në janar 1919 - pasi shumica e njerëzve në planet ishin sëmurë. Njerëzit e ndjeshëm ndaj virusit mund të krahasohen me "karburantin": sapo pjesa më e madhe e karburantit "u dogj", "makina" e epidemisë ngeci. Prandaj, vala e tretë tashmë ishte më shumë si një blic i vogël. Në dimrin e 1918-1919, njerëzit pa imunitet ndaj gripit spanjoll u infektuan herë pas here, por tashmë kishte pak prej tyre, kështu që vala e tretë doli të ishte shumë më e vogël se e dyta.

Në vitin 1918, kishte mungesë të personelit mjekësor në pjesën e pasme: mjekët dhe infermierët ishin në luftë. Vendet spitalore mbaruan shpejt, kështu që shkollat dhe vendet e tjera publike filluan të përshtaten për spitale. Por edhe ata mjekë që qëndruan në shtëpi mund të bënin pak për të ndihmuar të sëmurët - vaksinat dhe ilaçet për gripin ende nuk ishin shpikur. Njerëzit e zakonshëm shpëtuan veten me mjete juridike shtëpiake si një përzierje e ujit, kripës dhe vajgurit. Kërkesa për alkool është rritur ndjeshëm - shumë shpresuan për alkool (madje disa mjekë rekomanduan ta pinë atë për t'u mbrojtur nga gripi).

Ata nuk dinin vërtet se si ta diagnostikonin gripin. Gjithçka që mjekët dinin ishte se sëmundja përhapet me teshtitje dhe kollë. Për shkak të kësaj, gripi shpesh ngatërrohej me sëmundje të tjera dhe nuk regjistrohej siç duhet - kështu që shpërthimet e sëmundjes shpesh kalonin nga dokumentet. Si rezultat, masat që mund të frenonin përhapjen e sëmundjes u zbatuan në mënyrë të pabarabartë - ose shumë vonë, kur koha optimale për frenimin e sëmundjes ishte humbur tashmë.

Gripi 1918 dhe koronavirusi 2019

Qendra Amerikane për Kërkimin dhe Politikën e Sëmundjeve Infektive (CIDRAP) beson se modeli më i mirë për të kuptuar një pandemi të koronavirusit është gripi pandemik, në vend të shpërthimeve të mëparshme të sëmundjes koronavirus.

Sëmundja e koronavirusit COVID-19 e lidhur me SARS-CoV-2 nuk është shumë e ngjashme me paraardhësit e tjerë të koronavirusit. Epidemia SARS-CoV-1 e vitit 2003 u ndal shpejt, kështu që deri në vitin 2004 nuk u raportua asnjë rast i ri dhe MERS-CoV, në parim, nuk mund të shkaktonte një pandemi ndërkombëtare.

Sipas studiuesve, ngjashmëritë midis pandemive të mëparshme të gripit dhe pandemisë së sëmundjes së koronavirusit janë të habitshme në disa mënyra:

1. Ndjeshmëria e popullsisë. Si koronavirusi SARS-CoV-2 ashtu edhe virusi i influencës A (H1N1) janë patogjenë viralë krejtësisht të rinj ndaj të cilëve njerëzimi nuk ka imunitet. Kjo do të thotë se çdo person që ndeshet me secilin prej këtyre viruseve është në rrezik të sëmuret.
2. "Lifestyle" dhe mënyra e shpërndarjes. Të dy viruset vendosen në traktin respirator dhe transmetohen së bashku me pikat më të vogla të pështymës.
3. Transmetimi nga pacientët asimptomatikë. Të dy viruset mund të përhapen nga njerëz që as nuk e dinë se janë të sëmurë.
4. Potenciali epidemik. Praktika tregon se të dy viruset janë në gjendje të infektojnë shumë njerëz dhe të përhapen shpejt në mbarë botën.

Por ka edhe dallime. COVID-19 është më infektues se gripi: indeksi i riprodhimit (R₀) në infeksionin me koronavirus është më i lartë. Ka një periudhë më të gjatë inkubacioni (pesë ditë kundrejt dy) dhe një përqindje më të lartë të mbartësve asimptomatikë (deri në 25 përqind kundrejt 16 për gripin). Për më tepër, koha e infektivitetit më të madh, ka shumë të ngjarë, bie në fazën asimptomatike - në ndryshim nga gripi, për të cilin ky moment ndodh në dy ditët e para pas fillimit të simptomave. Prandaj, nëse gripi R₀ brenda 1, 4-1, 6, pastaj koronavirusi, sipas vlerësimeve të ndryshme, R₀ mund të jetë nga 2, 6 në 5, 7.

Pra, mund të krahasohet pandemia e gripit spanjoll të viteve 1918-1920 COVID-2019 - dhe krahasimi do të jetë "në favor" të sëmundjes së koronavirusit. Duke marrë parasysh se në kulmin e gripit spanjoll, një pacient infektoi dy, atëherë "tsunami" hipotetik i COVID-2019 mund të jetë rreth një e gjysmë deri në tre herë më i rrezikshëm.

A do të ketë një valë të dytë

Shpërthimi i çdo sëmundje infektive ndalon kur numri i saj efektiv riprodhues, Re, bëhet më pak se një. Kjo ndodh në një kohë kur numri i personave vulnerabël ndaj virusit zvogëlohet, kështu që i sëmuri nuk mund të infektojë më askënd tjetër.

Për të llogaritur se sa njerëz duhet të bëhen imunë që pandemia të ndalojë, duhet marrë parasysh përqindja e njerëzve të ndjeshëm ndaj infeksionit. Për të ndaluar epideminë, sR₀<1. Kjo është, s <1 / R₀… Dhe nëse R₀ infeksioni me koronavirus - 2, 6-5, 7, pastaj në R_e në një rast specifik, është bërë më pak se një, përqindja e njerëzve të ndjeshëm ndaj infeksionit duhet të jetë më pak se 40-20 për qind.

Kjo mund të arrihet në mënyrat e mëposhtme:

1. Nëse 60-80% e popullsisë sëmuret.
2. Nëse i njëjti 60-80% e njerëzve mund të vaksinohen.
3. Nëse të gjithë personat infektivë janë të izoluar nga njerëzit vulnerabël dhe kontaktet e tyre kontrollohen.

Në këtë situatë, pandemia do të ndalet dhe nuk do të ketë valë të dytë. Vërtetë, kjo do të funksionojë vetëm nëse imuniteti i atyre që janë sëmurë ose vaksinuar është i qëndrueshëm - përndryshe, pas ca kohësh, njerëzit fillojnë të infektohen në një rreth të dytë. Megjithatë, studiuesit nuk e dinë ende saktësisht se sa rezistent do të jetë imuniteti ndaj SARS-CoV-2. Duhet të kihet parasysh se, në parim, imuniteti i vazhdueshëm nuk krijohet ndaj infeksioneve me koronavirus, ndaj rreziku i riinfektimit me një lloj tjetër të koronavirusit nuk mund të përjashtohet.

Ashtu si në ditët e gripit spanjoll, njerëzimi nuk ka ende asnjë mbrojtje kundër sëmundjes së koronavirusit. Nuk ka ilaçe efektive - dhe nuk ka gjasa të shfaqen në të ardhmen e afërt - dhe ne mund të llogarisim në shfaqjen e një vaksine vetëm në një ose dy vjet. Sidoqoftë, ne gjithashtu nuk mund të bëjmë asgjë me sëmundjen, duke llogaritur imunitetin e tufës - në fund të fundit, atëherë koronavirusi do të vrasë 0, 9-7, 2% të pacientëve, kështu që çmimi i imunitetit do të jetë shumë i lartë.

Gjithçka që i mbetet njerëzimit është të zbatojë masa për të frenuar sëmundjen: ose të shpallë karantinë (si në Kinë, Itali, Danimarkë dhe Angli), ose të thërrasë popullsinë në distancim social (përafërsisht si në disa shtete të Shteteve të Bashkuara dhe në Rusi.). Këto masa mund të zvogëlojnë numrin e infeksioneve të reja dhe të shpëtojnë mijëra jetë - por ato nuk do të ndihmojnë për të fituar një mburojë imune.

Nëse e braktisim distancimin social para kohe, R_e do të mbetet i njëjtë siç ishte. Dhe duke qenë se është shumë e vështirë të kuptosh se kur është tashmë e mundur të fillohet braktisja e masave për frenimin e sëmundjes, duhet të pranojmë se mundësia e një vale të dytë të COVID-19 është shumë e lartë.

Mësimi nga St

Ka pak informacion se si ata u përpoqën të frenonin gripin në Evropë gjatë gripit spanjoll - pothuajse asnjë dokument për këtë nuk është ruajtur për shkak të luftës. Lufta nuk preku territorin e Shteteve të Bashkuara, ndaj ka më shumë rekorde në këtë vend. Prandaj, ne e dimë se në qytetet dhe bazat ushtarake amerikane, ku arritën të vendosnin masa kontrolli (karantinë, mbyllje shkollash, ndalimin e tubimeve publike), vdekshmëria ishte më e ulët dhe kulmi i epidemisë erdhi më vonë. Vërtet, në shumë komunitete, udhëzimet e qeverisjes vendore mbi rreziqet e gripit nuk kuptoheshin keq dhe shpesh injoroheshin fare.

Për shembull, gripi spanjoll mbërriti në St. Louis në tetor 1918. Me mbështetjen e kryetarit të bashkisë, komisioneri i shëndetësisë, Dr. Max Starkloff, mbylli shkollat e qytetit, teatrot, kinematë, mjediset argëtuese, ndaloi tramvajet dhe ndaloi tubimet e më shumë se njëzet personave. Ai madje mbylli kishat - për herë të parë në historinë e qytetit. Kryepeshkopi ishte shumë i pakënaqur, por nuk mundi ta kthente vendimin e mjekut.

Stafi i Kryqit të Kuq të St. Louis, tetor 1918

Koleksioni fotografik i Kryqit të Kuq Kombëtar Amerikan (Liparia e Kongresit)

Përveç masave që sot do të quheshin "distancim social", Dr. Starkloff punoi me popullsinë: ai shpërndau një broshurë midis banorëve të qytetit, në të cilën ai bëri thirrje që të mbuloni gojën me dorë kur kollitet, në mënyrë që të mos përhapet sëmundja.. Broshura u shtyp në tetë gjuhë - madje kishte një version në rusisht dhe hungarisht.

Falë përpjekjeve të tij, numri efektiv riprodhues (Re) ra nën një. Megjithatë, St. Louis u qetësua shumë herët. Në javën e njëmbëdhjetë të distancimit social, qeveria vendosi që rreziku kishte kaluar dhe hoqi kufizimet. Njerëzit u hodhën përsëri në shkolla dhe kisha dhe përsëri ri-infektuan njëri-tjetrin. Si rezultat, R_e u rrit përsëri - dhe filloi vala e dytë e sëmundjes, më e fuqishme se e para. Dy javë më vonë, qeveria u kap dhe rifilloi masat kufizuese, epidemia filloi të binte, por të vdekurit, natyrisht, nuk mund të ktheheshin.

Shkalla e tepërt e vdekjeve për 100 mijë njerëz në St. Louis gjatë epidemisë së gripit spanjoll

Howard Markel et al. / JAMA

Pas përfundimit të pandemisë, u bë e qartë se edhe këto masa "me gjysmë zemre" ishin të dobishme. Në St. Vërtetë, në qytet u futën edhe masa kufizuese - por pasi u mbajt parada për 200,000 njerëz.

Cilat mund të jenë valët

Në vitet njëzetë të shekullit XX, njerëzit dinin shumë pak për natyrën e gripit spanjoll - nuk kishte as një siguri të saktë se ishin viruset dhe jo bakteret që e shkaktuan atë. Që atëherë, njerëzimi ka grumbulluar njohuri dhe ka përjetuar tre pandemi të tjera të ngjashme - dhe asnjëra prej tyre nuk ishte aq shkatërruese sa pandemia 1918-1920.

Ne nuk kemi mësuar se si të trajtojmë sëmundjet virale të frymëmarrjes, por kemi mësuar t'i përmbajmë ato. Efektiviteti i masave parandaluese mund të jetë gjithashtu i ndryshëm - prandaj, ekspertët e CIDRAP sugjerojnë të paktën tre skenarë, sipas të cilëve "vala e dytë" teorikisht mund të shkojë.

Surf

Një nga skenarët për zhvillimin e një pandemie të koronavirusit të ri

CIDRAP

Si mund të duket. Pas valës së parë, të njëjtat valë do të vijnë një herë në 1-2 vjet, dhe duke filluar nga viti 2021 - valë pak më të vogla.

Në çfarë kushtesh? Nëse gjithçka vazhdon ashtu siç shkon. Në fund të fundit, shtetet do të duhet të lirojnë masat e kontrollit dhe njerëzit do të duhet të shkojnë në punë. Pavarësisht distancimit social, me kalimin e kohës, njerëzit fillojnë të infektohen përsëri. Kur pandemia të arrijë një prag të caktuar, kufizimet do të duhet të rifuten - dhe pandemia e re do të ulet. Valët e vogla do të "përmbysin" njerëzimin derisa 60-70% e njerëzve të sëmuren - ose derisa të shfaqet një vaksinë.

Cunami

Një nga skenarët për zhvillimin e një pandemie të koronavirusit të ri

CIDRAP

Si mund të duket. Në vjeshtën (ose dimrin) e vitit 2020, një "tsunami" do të godasë njerëzimin, i ndjekur nga disa valë më të vogla në 2021 - si në rastin e gripit spanjoll.

Në çfarë kushtesh? Nëse vala e parë e njerëzimit nuk mëson asgjë. Në vend që të përgatitet për valën e dytë, qeveria do të injorojë “paralajmërimin” dhe nuk do të shpenzojë para për stafin e spitaleve dhe qytetarët do të jetojnë si më parë: të shkojnë në koncerte, restorante dhe vende të tjera ku mblidhen njerëzit. Situata do të jetë e ngjashme me "shfletimin", vetëm vala tjetër do të jetë menjëherë gjigante - dhe shpejt do të fitojë lartësi. Në këtë situatë, 60-70% e atyre që sëmuren, të domosdoshëm për imunitetin e tufës, do të rekrutohen shpejt – por me humbje të mëdha.

Ripple

Një nga skenarët për zhvillimin e një pandemie të koronavirusit të ri

CIDRAP

Si mund të duket. Ashtu si surfimi - por pa pasur nevojë të rifuten masa kufizuese. Kjo do të thotë, nuk do të ketë pandemi të reja, por do të ketë disa epidemi të vogla në 2020-2021.

Në çfarë kushtesh? Nëse koronavirusi SARS-CoV-2 përshtatet shpejt me bujtësit e tij të rinj njerëzorë dhe për këtë arsye humbet potencialin e tij vdekjeprurës. Kjo nuk ka ndodhur ende me pandeminë e gripit. Por ka mundësi që të jetë ndryshe me koronavirusin. SARS-CoV-1 u zhduk pas epidemisë së parë - por ishte shumë më pak ngjitës. Në përgjithësi, viruset e kësaj familjeje (për shembull, HCoV-OC43 dhe HCoV-HKU1 më pak të rrezikshme) kanë tendencë të qarkullojnë vazhdimisht në popullatë dhe të presin momentin e duhur për të provokuar një epidemi tjetër.