A mund të çrrënjoset plotësisht Covid-19?

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-16 16:16

A mund të llogaritet vaksinimi si një mjet për të çrrënjosur plotësisht Covid-19? Sipas shkencëtarëve, ky virus është me ne përgjithmonë. Një pyetje tjetër është se si do të sillet në të ardhmen. Ndoshta Covid-19 do të bëhet endemik dhe do të ngjajë me "diçka si gripi". Por ne nuk duhet të harrojmë për aftësinë e tij për të mashtruar sistemin imunitar.

Një artikull nga revista Nature pretendon se shumë shkencëtarë besojnë se virusi që shkakton Covid-19 do të bëhet endemik. Me kalimin e kohës, rreziku i tij për njerëzit mund të ulet.

Australia Perëndimore ishte kryesisht pa ndonjë koronavirus vitin e kaluar. Në lokale, si zakonisht, shoqëritë miqësore vazhduan të mblidheshin, të dashuruarit putheshin, të afërmit u përqafuan, fëmijët shkonin në shkollë pa maska, askush nuk ua mati temperaturën. Dhe kjo atmosferë u ruajt atje vetëm falë futjes së kufizimeve të rënda të udhëtimit dhe falë karantinës - në disa rajone u desh të futej urgjentisht në fillim të vitit pasi një nga oficerët e sigurisë së hotelit, vizitorët e të cilit ishin në karantinë, bëri. të mos kalojë testin e koronavirusit.

Por përvoja e Australisë Perëndimore na ka treguar: kjo është ajo që do të thotë një jetë e lirë nga koronavirusi SARS-CoV-2. Dhe nëse rajone të tjera përpiqen të përdorin vaksinimin për të ulur incidencën e Covid në zero, atëherë a mund të shpresojë njerëzimi se koronavirusi do të shkatërrohet plotësisht në këtë rast?

Tingëllon optimiste. Megjithatë, shumica e shkencëtarëve i konsiderojnë të gjitha këto ëndrra si joreale. Në janar të këtij viti, revista Nature intervistoi më shumë se 100 imunologë, specialistë të sëmundjeve infektive dhe specialistë që studionin koronavirusin, duke u shtruar atyre pyetjen: a është e mundur të zhduket plotësisht ky koronavirus? Pothuajse 90% e të anketuarve janë përgjigjur se koronavirusi do të bëhet endemik, që do të thotë se ai do të vazhdojë të përhapet midis popullsive të ndryshme në mbarë botën për shumë vite.

“Përpjekja për të çrrënjosur këtë virus tani dhe në të gjitha rajonet e botës është disi si të përpiqesh të ndërtosh një urë drejt Hënës. Kjo është joreale”, thotë epidemiologu Michael Osterholm nga Universiteti i Minesotës në Minneapolis.

Por paaftësia jonë për t'u përballur plotësisht me virusin nuk do të thotë që vdekshmëria, sëmundshmëria, izolimi social do të vazhdojnë të mbeten në të njëjtin nivel. E ardhmja varet kryesisht nga imuniteti që fitojnë njerëzit si rezultat i infeksionit ose vaksinimit, si dhe nga evolucioni i vetë koronavirusit.

Kujtojmë se virusi i gripit dhe katër koronaviruset e tjerë që shkaktojnë ftohjen e zakonshme tek njerëzit janë gjithashtu endemikë; megjithatë, vaksinimet vjetore, së bashku me imunitetin e fituar, nënkuptojnë se popullata njerëzore do të duhet të përballet me vdekshmërinë dhe sëmundjet sezonale, por pa karantinë, pa maska dhe pa distancim social.

Më shumë se një e treta e të anketuarve të anketuar nga Nature thonë se koronavirusi SARS-CoV-2 mund të çrrënjoset në disa rajone, por do të vazhdojë të përhapet në të tjera. Rajonet me nivele zero të Covid-it do të kenë një probabilitet të lartë për shpërthime të reja të sëmundjeve virale, por ato do të shtypen shpejt falë imunitetit të tufës, me kusht që shumica e banorëve vendas të jenë të vaksinuar. “Unë supozoj se Covid do të eliminohet në disa vende.

Megjithatë, do të ketë një ulje (ndoshta sezonale) në gjasat e riekspozimit të koronavirusit aktual nga rajonet ku mbulimi i vaksinimit dhe ndërhyrjet e shëndetit publik janë të pamjaftueshme”, thotë epidemiologu Christopher Dye i Universitetit të Oksfordit. Britania e Madhe.

“Koronavirusi ka të ngjarë të bëhet endemik, por si do të ndryshojë? Është e vështirë të parashikohet”, tha virologia Angela Rasmussen nga Universiteti Georgetown në Seattle, Washington.

Kështu, shfaqja e koronavirusit SARS-CoV-2 çon në mënyrë të pashmangshme në shfaqjen e kostove sociale në pesë, dhjetë apo edhe pesëdhjetë vitet e ardhshme.

Virusi i fëmijërisë

Në pesë vjet, pandemia e Covid-19 ka shumë të ngjarë të harrohet. Dhe kështu, kur menaxhmenti i një kopshti informon prindërit se fëmija i tyre ka rrjedhje hundësh dhe temperaturë të lartë, ka shumë mundësi që fajtori i këtyre sëmundjeve të jetë koronavirusi i njohur - i njëjti që pretendoi më shumë se një dhe një. gjysmë milioni njerëz vetëm në vitin 2020.

Ky, sipas shkencëtarëve, është një tjetër skenar për evolucionin e koronavirusit SARS-CoV-2. Ky koronavirus do të vazhdojë, por sapo njerëzit të zhvillojnë imunitet ndaj tij – qoftë si rezultat i infeksionit natyror apo si rezultat i vaksinimit – simptoma të rënda nuk do të shfaqen më.

Sipas studiueses së sëmundjeve infektive Jennie Lavine nga Universiteti Emory në Atlanta, Gjeorgji, koronavirusi do të bëhet vetë armiku që njerëzit do të ndeshen për herë të parë në fëmijërinë e hershme; ai, si rregull, do të shkaktojë një infeksion infektiv në një formë të butë, nëse jo fare pa asnjë simptomë.

Shkencëtarët besojnë se një skenar i tillë është mjaft i mundshëm, pasi kështu sillen katër koronaviruse endemike - OC43, 229E, NL63 dhe HKU1. Të paktën tre prej tyre ndoshta kanë qarkulluar për qindra vjet në popullatën njerëzore; dy prej tyre përbëjnë afërsisht 15% të infeksioneve të frymëmarrjes. Duke përmbledhur të dhënat nga studimet e mëparshme, Jenny Lavigne, së bashku me kolegët, zhvilluan një model matematikor që përshkruan procesin e infeksionit parësor me koronaviruset e lartpërmendur tek fëmijët nën moshën gjashtë vjeç, si dhe zhvillimin e imunitetit.

Sipas Lavigne, kjo mbrojtje imune dobësohet mjaft shpejt, kështu që nuk mund të parandalojë plotësisht ri-infeksionin; në të njëjtën kohë, duket se është në gjendje të mbrojë të rriturit nga këto sëmundje. Vini re se edhe tek fëmijët, këto sëmundje janë relativisht të lehta për herë të parë.

Është e paqartë nëse imuniteti ndaj koronavirusit SARS-CoV-2 do të veprojë në mënyrë të ngjashme. Siç tregohet në një anketë përfaqësuese të njerëzve që kanë pasur Covid-19, përqendrimi i antitrupave që parandalojnë ri-infeksionin fillon të bjerë pas rreth gjashtë deri në tetë muaj.

Por trupi i këtyre pacientëve, sipas një prej bashkautorëve të studimit, imunologia Daniela Weiskopf e Institutit të Imunologjisë La Jolla në Kaliforni, prodhon gjithashtu limfocite B, të cilat janë të afta të prodhojnë antitrupa në rast të infeksionit të përsëritur të trupit., dhe limfocitet T. të cilat mund të shkatërrojnë qelizat e infektuara me virusin. Shkencëtarët duhet të përcaktojnë nëse kjo kujtesë imune mund të parandalojë ri-infeksionin me koronavirus; ndodhin edhe raste të riinfeksionit dhe për shkak të shfaqjes së llojeve të reja të viruseve, gjasat për një infeksion të tillë rriten. Megjithatë, rastet e riinfeksionit ende konsiderohen të rralla.

Aktualisht, një ekip shkencëtarësh të udhëhequr nga Daniela Weisskopf vazhdon të studiojë kujtesën imune të popullatës njerëzore të infektuar me Covid-19; gjatë studimit, është e nevojshme të përcaktohet nëse kujtesa imune është ruajtur apo jo. Siç vëren Weisskopf, nëse shumica e njerëzve fitojnë imunitet të përjetshëm ndaj koronavirusit si rezultat i infeksionit natyror ose vaksinimit, atëherë koronavirusi nuk ka gjasa të bëhet endemik.

Por imuniteti mund të dobësohet në një ose dy vjet - dhe tashmë ka prova që koronavirusi është i aftë të evoluojë, d.m.th. ai është në gjendje të anashkalojë mbrojtjen imune. Më shumë se gjysma e shkencëtarëve të anketuar nga revista Nature besojnë se dobësimi i sistemit imunitar do të jetë një nga faktorët kryesorë që kontribuojnë në përhapjen e virusit.

Ndërsa virusi është përhapur në të gjithë botën, mund të duket sikur tashmë mund të kategorizohet si endemik. Por, ndërsa infeksioni vazhdon të përhapet globalisht dhe kërcënimi i infeksionit është mbi shumë njerëz, shkencëtarët vazhdojnë ta klasifikojnë atë si një nga fazat e një pandemie. Gjatë fazës endemike, shpjegon Jenny Lavigne, numri i infeksioneve do të mbetet disi konstant gjatë viteve, duke rezultuar në shpërthime të herëpashershme të sëmundjes.

Kjo gjendje e qëndrueshme mund të marrë disa vite apo edhe dekada për të arritur këtë gjendje të qëndrueshme, tha Lavigne, në varësi të asaj se sa shpejt zhvillohet imuniteti i tufës në popullatë. Nëse lejojmë që koronavirusi të përhapet në mënyrë të pakontrolluar, atëherë, sigurisht, do të arrijmë shpejt gjendjen e qëndrueshme të lartpërmendur, megjithatë, në të njëjtën kohë, miliona njerëz do të vdesin. “Këtu duhet të përballemi me kosto të mëdha”, shton Jenny Lavigne. Pra, mënyra më optimale është vaksinimi.

Vaksinat dhe imuniteti i tufës

Vendet që përdorin vaksina kundër Covid-19 pritet të kenë një rënie të rasteve të rënda së shpejti. Por do të duhet më shumë kohë që specialistët të përcaktojnë se sa efektive janë vaksinat në parandalimin e transmetimit. Të dhënat e provave klinike kanë treguar se vaksinat që parandalojnë infeksionin simptomatik mund të ndalojnë gjithashtu transmetimin e virusit nga personi në person.

Nëse vaksina me të vërtetë parandalon transmetimin e koronavirusit (dhe nëse vaksinat janë gjithashtu efektive kundër modifikimeve të reja të virusit), atëherë në ato rajone ku një pjesë mjaft e madhe e popullsisë është vaksinuar, mund të jetë e mundur të eliminohet Koronavirusi; një vaksinim i tillë do të nxisë zhvillimin e imunitetit të tufës, i cili do të mbrojë pjesën e popullatës që nuk është arritur me vaksinim.

Siç tregohet nga një model matematikor i zhvilluar nga një grup shkencëtarësh të udhëhequr nga Alexandra Hogan (Alexandra Hogan) nga Imperial College London, efektiviteti i vaksinës, d.m.th. aftësia e tij për të bllokuar transmetimin e virusit është 90%; për të zhvilluar imunitetin e përkohshëm të tufës, është e nevojshme të vaksinohen të paktën 55% e popullsisë; në të njëjtën kohë, për të frenuar transmetimin e koronavirusit, duhet të mbahen disa masa distancuese sociale, duke përfshirë regjimin e maskës si dhe funksionimin në distancë. (Nëse të gjitha masat e distancimit social do të hiqen, atëherë vaksinimi do të duhej të arrinte pothuajse 67% të popullsisë për të zhvilluar imunitetin e tufës.)

Por nëse, për shkak të shfaqjes së një modifikimi të ri të koronavirusit, shkalla e transmetimit të tij rritet, ose nëse efektiviteti i vaksinës nuk arrin 90%, atëherë në këtë rast, për të parandaluar përhapjen e koronavirusit, ai do të jetë e nevojshme për të rritur mbulimin e popullsisë gjatë vaksinimit.

Në shumë vende do të jetë e vështirë të vaksinohen edhe 55%. “Nëse popullsia nuk vaksinohet në disa pjesë të botës, koronavirusi nuk do të largohet”, thotë Jeffrey Shaman, një specialist i sëmundjeve infektive në Universitetin e Kolumbisë në Nju Jork.

Edhe nëse koronavirusi aktual mbetet endemik në shumë rajone të botës, atëherë, sipas Christopher Dye, lëvizja e njerëzve nga një rajon në tjetrin ka të ngjarë të rifillojë pasi të plotësohen kushtet e mëposhtme: së pari, pas numrit të infeksioneve të rënda. infeksionet ulen në një nivel që sistemi i kujdesit shëndetësor mund ta përballojë lehtësisht dhe, së dyti, pasi vaksinimi ka arritur në shumicën e njerëzve të cenueshëm ndaj formave të rënda të infeksionit koronavirus.

A ju duket si grip?

Pandemia e gripit, e cila shpërtheu në vitin 1918 dhe vrau më shumë se 50 milionë njerëz, është një kriter për të gjykuar të gjitha pandemitë e tjera. Gripi spanjoll u shkaktua nga virusi i influencës A, i cili fillimisht u shfaq te zogjtë. Që atëherë, pothuajse të gjitha rastet e gripit A, si dhe të gjitha pandemitë e mëpasshme të gripit, janë shkaktuar nga pasardhësit e të njëjtit virus që u shfaq në 1918. Modifikimet e reja të këtij virusi janë përhapur në të gjithë globin dhe infektojnë miliona njerëz çdo vit.

Pandemitë e gripit ndodhin kur publiku nuk e konsideron virusin e gripit si një kërcënim serioz; Në kohën kur një virus pandemik bëhet sezonal, shumica e popullsisë ka zhvilluar imunitet ndaj tij. Gripi sezonal vazhdon të bëjë kërdinë në shkallë globale, duke marrë rreth 650,000 jetë në vit.

Biologu evolucionar Jesse Bloom i Dr. Freda Hutchinson në Seattle beson se e njëjta histori mund të ndodhë me koronavirusin aktual në të ardhmen si me virusin e gripit. “Unë me të vërtetë mendoj se virulenca e koronavirusit SARS-CoV-2 do të bjerë më pas. Do t'i ngjajë diçkaje si gripi, thotë Bloom. Jeffrey Shaiman dhe të tjerët gjithashtu besojnë se koronavirusi aktual do të kthehet në një nga sëmundjet sezonale të ngjashme me gripin.

Gripi duket se është në gjendje të ndryshojë shumë më shpejt se SARS-CoV-2, duke e lejuar atë të depërtojë në sistemin imunitar të njeriut. Është për këtë arsye që vaksinat e gripit duhet të modifikohen çdo vit; megjithatë, është e mundur që vaksinat e koronavirusit SARS-CoV-2 të mos jenë në rrezik.

Sidoqoftë, koronavirusi është në gjendje të mashtrojë imunitetin e fituar nga trupi si rezultat i infeksionit, dhe ndoshta edhe si rezultat i vaksinimit. Studimet laboratorike kanë treguar se aftësia e antitrupave që janë shfaqur në gjakun e njerëzve që kanë pasur Covid-19 për të njohur llojin e koronavirusit që u zbulua për herë të parë në Afrikën e Jugut (i quajtur 501Y. V2) është zvogëluar, krahasuar me aftësinë për të zbuluar. ato variante të koronavirusit, të cilat më parë ishin të zakonshme gjatë një pandemie.

Kjo është ndoshta për shkak të mutacioneve në proteinën spike të koronavirusit, kundër së cilës, në fakt, u krijuan vaksina. Sipas rezultateve të testit, efektiviteti i disa vaksinave kundër koronavirusit 501Y. V2 është më i ulët se ndaj varianteve të tjera të koronavirusit; disa nga prodhuesit e vaksinave po eksplorojnë mundësinë e modifikimit të produkteve të tyre.

Megjithatë, siç shpjegon Jenny Lavigne, sistemi imunitar i njeriut ka shumë përparësi; për shembull, ai është në gjendje të njohë, përveç shtyllave (gjembave), dhe shumë karakteristika të tjera të virusit dhe t'u përgjigjet atyre. "Virusi ka të ngjarë të duhet të ndryshojë shumë herë për të zhvlerësuar vaksinën," tha Lavigne. Siç tregohet nga rezultatet paraprake të testit, shpjegon Angela Rasmussen, vaksinat mund të mbrojnë një person të infektuar me virusin 501Y. V2 nga infeksioni i rëndë.

Më shumë se 70% e studiuesve të anketuar nga revista Nature besojnë se aftësia e koronavirusit për të kapërcyer mekanizmat e mbrojtjes imune do të jetë një tjetër faktor që do të kontribuojë në përhapjen e mëtejshme të këtij koronavirusi. Në përgjithësi, koronavirusi aktual nuk është i pari që ka hasur njerëzimi.

Kështu, për shembull, në një artikull që ende nuk është shqyrtuar nga kolegët, Jesse Bloom dhe kolegët treguan se koronavirusi endemik 229E ishte në gjendje të ndryshonte në atë masë sa efektiviteti i antitrupave neutralizues në gjakun e njerëzve të infektuar me këtë variant viral. (ai u përhap në fund të viteve 1980 - fillimi i viteve 1990), kur takimi me modifikimet e mëvonshme të viruseve u ul ndjeshëm.

Njerëzit tani janë riinfektuar me variantin e koronavirusit 229E gjatë jetës së tyre; Bazuar në këtë fakt, Bloom argumenton si vijon: është mjaft e mundur që specialistët të kenë më të vështirë të parandalojnë infeksionin me variante virale që kanë evoluar aq shumë sa të jenë në gjendje të luftojnë imunitetin e zhvilluar më parë. Megjithatë, shkencëtarët nuk mund të vendosin nëse këto ri-infeksione shoqërohen me përkeqësim të simptomave. “Më duket se falë mutacioneve që janë grumbulluar ndër vite, koronavirusi SARS-CoV-2 do të japë një goditje edhe më të fuqishme, duke neutralizuar mbrojtjen imune nga antitrupat, siç ishte rasti me CoV-229E.

E vërtetë, nuk mund të them me siguri se cili nga dy koronaviruset do të jetë më i fortë”, thotë Bloom.

Sipas Jesse Bloom, ka të ngjarë që vaksinat SARS-CoV-2 të duhet të modifikohen, dhe ndoshta çdo vit. Por edhe në këtë rast, imuniteti i krijuar nën ndikimin e një modifikimi të mëparshëm të vaksinës ose si rezultat i një infeksioni infektiv, sipas Bloom, ndoshta do të ndihmojë në parandalimin e një ecurie të rëndë të sëmundjes. Jenny Lavigne vëren se edhe nëse një person infektohet përsëri, atëherë nuk ka nevojë të shqetësohet.

Në rastin e koronaviruseve endemike, tha ajo, ri-infeksionet e shpeshta duket se rrisin imunitetin ndaj varianteve të lidhura virale; në këtë rast, infeksioni, si rregull, manifestohet tek një person vetëm në një formë të butë. Por ka shumë mundësi që te disa njerëz, sipas Jeffrey Shaman, sëmundja të jetë e rëndë edhe pas vaksinimit; Në këtë rast, koronavirusi do të vazhdojë të kërcënojë shoqërinë tonë.

Virus i ngjashëm me fruthin

Nëse vaksinat kundër SARS-CoV-2 provojnë të jenë në gjendje të mbrojnë trupin e njeriut nga koronavirusi për gjithë jetën dhe të parandalojnë përhapjen e tij, atëherë SARS-CoV-2 do të duket si një virus fruthi si rezultat. "Një zhvillim i tillë [ndryshe nga skenarët e tjerë] nuk ka gjasa, por gjithsesi i mundur," thotë Jeffrey Shaman.

Falë një vaksine shumë efektive kundër fruthit (dy doza mund të mbrojnë një person për jetën), virusi i fruthit është zhdukur në shumë pjesë të botës. Para se të prezantohej vaksina në vitin 1963, epidemitë e mëdha të fruthit vrisnin rreth 2.6 milionë njerëz çdo vit, kryesisht fëmijë. Ndryshe nga vaksinat e gripit, vaksina e fruthit nuk ka nevojë të modernizohet, sepse virusi i fruthit nuk ka mundur ende të ndryshojë aq sa duhet për të mposhtur sistemin imunitar.

Megjithatë, në disa rajone të botës që nuk janë prekur mjaftueshëm nga imunizimi, fruthi mbetet endemik. Në vitin 2018, sapo fruthi filloi të rishfaqet globalisht, më shumë se 140,000 njerëz vdiqën nga sëmundja. Një situatë e ngjashme mund të lindë me koronavirusin SARS-CoV-2 nëse popullata neglizhon vaksinimin.

Një sondazh me më shumë se 1600 qytetarë amerikanë tregoi se më shumë se një e katërta e tyre do të refuzonin patjetër ose, në varësi të kushteve të caktuara, të vaksinonin kundër Covid-19, edhe nëse një vaksinim i tillë ishte falas dhe i sigurt. "Sa me sukses mund t'i zgjidhim këto probleme do të përcaktojë përqindjen e popullsisë së vaksinuar, si dhe përqindjen e popullsisë së cenueshme ndaj koronavirusit," thotë Angela Rasmussen.

Kafshët si rezervuarë të agjentit shkaktar të infeksionit

Çfarë do të ndodhë me koronavirusin SARS-CoV-2 në të ardhmen? Gjithçka do të varet nëse do të zërë rrënjë në popullatën e kafshëve të egra. Megjithatë, disa sëmundje që vihen nën kontroll, nuk zhduken askund, sepse kafshët e rezervuarit, si insektet, janë në gjendje të infektojnë njerëzit vazhdimisht me infeksione të ndryshme, si ethet e verdha, Ebola dhe chikungunya.

Ka të ngjarë që virusi SARS-CoV-2 fillimisht është shfaqur te lakuriqët e natës dhe më pas mund të transmetohet te njerëzit përmes një bartësi të ndërmjetëm. Koronavirusi mund të infektojë lehtësisht shumë kafshë, duke përfshirë macet, lepujt dhe hamsterët. Është veçanërisht e rrezikshme për minks dhe shpërthimet masive të infeksioneve infektive në fermat e vizoneve në Danimarkë dhe Holandë kanë çuar në asgjësimin në shkallë të gjerë të këtyre kafshëve. Koronavirusi gjithashtu mund të transmetohet nga vizon te njerëzit dhe anasjelltas.

Sipas epidemiologut Michael Osterholm, nëse ky koronavirus do të zbriste në një popullatë kafshësh të egra dhe më pas do të kthehej te njerëzit, do të ishte jashtëzakonisht e vështirë të kontrollohej ky koronavirus. "Në historinë njerëzore, praktikisht të gjitha sëmundjet që janë zhdukur deri më sot janë shfaqur - tërësisht ose pjesërisht - për shkak të patogjenëve të transmetuar nga kafshët te njerëzit," thotë Osterholm.

Deri më sot, është e vështirë të thuhet se si koronavirusi SARS-CoV-2 do të bëhet endemik, por shoqëria në një farë mase po e frenon përhapjen e tij. Në një ose dy vitet e ardhshme, komuniteti botëror me ndihmën e masave të veçanta do të jetë në gjendje të parandalojë përhapjen e viruseve nga kafshët te njerëzit; kjo do të vazhdojë derisa një pjesë mjaft e madhe e popullsisë të vaksinohet për të zhvilluar imunitetin e tufës, ose për të ulur ndjeshëm ashpërsinë e sëmundjeve infektive.

Masa të tilla, sipas Osterholm, do të ulin ndjeshëm vdekshmërinë dhe numrin e sëmundjeve të rënda. Por nëse vendet braktisin strategjitë që mund të përmbajnë përhapjen e koronavirusit dhe lejojnë që ai të infektojë popullsinë në mënyrë të pakontrolluar, atëherë në këtë rast, Osterholm përmbledh, "në fund do të kemi perspektivat më të zymta".