Përmbajtje:

Mjekët nuk duan të vdesin në të njëjtën mënyrë si pacientët e tyre - të gjatë, të shtrenjtë dhe me dhimbje
Mjekët nuk duan të vdesin në të njëjtën mënyrë si pacientët e tyre - të gjatë, të shtrenjtë dhe me dhimbje

Video: Mjekët nuk duan të vdesin në të njëjtën mënyrë si pacientët e tyre - të gjatë, të shtrenjtë dhe me dhimbje

Video: Mjekët nuk duan të vdesin në të njëjtën mënyrë si pacientët e tyre - të gjatë, të shtrenjtë dhe me dhimbje
Video: Samiti i G-8, çështja e Kosovës - (20 Qershor 1999) 2024, Marsh
Anonim

Përballë një sëmundjeje fatale, shumë mjekë, të vetëdijshëm për mundësitë e kufizuara të mjekësisë moderne, zgjedhin të braktisin përpjekjet heroike për të ruajtur jetën e tyre.

Fuqia e mjekësisë, ose si vdesin mjekët

Vite më parë, Charlie, një kirurg ortoped i njohur dhe mësuesi im, zbuloi një masë në stomak. Ekzaminimi tregoi se ky formacion është kancer pankreatik. Kirurgu që ekzaminoi Charlie ishte një nga më të mirët në vend; për më tepër, ai ishte autori i një teknike unike për kancerin e pankreasit që trefishon shkallën e mbijetesës pesëvjeçare (nga 0% në 15%), megjithëse me një cilësi të ulët të jeta. Por Charlie nuk ishte i interesuar për të gjitha këto. Ai u lirua nga shtëpia, mbylli praktikën e tij dhe kaloi disa muaj të mbetur të jetës së tij me familjen e tij. Ai refuzoi kimioterapinë, rrezatimin dhe trajtimin kirurgjik. Kompania e sigurimeve nuk duhej të shpenzonte shumë për të.

Mjekët gjithashtu vdesin, ky fakt për disa arsye diskutohet rrallë. Përveç kësaj, mjekët vdesin ndryshe nga shumica e amerikanëve - mjekët, ndryshe nga të gjithë të tjerët, përdorin shumë më pak shërbime mjekësore. Gjatë gjithë jetës së tyre, mjekët kanë luftuar vdekjen, duke shpëtuar pacientët e tyre prej saj, por duke takuar vetë vdekjen, shpesh preferojnë ta lënë jetën pa rezistencë. Ata, ndryshe nga njerëzit e tjerë, e dinë se si po shkon trajtimi, i dinë mundësitë dhe dobësitë e mjekësisë.

Mjekët, natyrisht, nuk duan të vdesin, ata duan të jetojnë. Por ata dinë më shumë se të tjerët për vdekjen në spital, ata e dinë se çfarë kanë frikë të gjithë - ata do të duhet të vdesin vetëm, ata do të duhet të vdesin në vuajtje. Mjekët shpesh u kërkojnë të afërmve të mos marrin asnjë masë shpëtimi heroike kur të vijë koha. Mjekët nuk duan që dikush t'i thyejë brinjët në sekondat e fundit të jetës së tyre, duke kryer reanimim kardiopulmonar.

Shumica e mjekëve në karrierën e tyre shpesh hasin trajtim të pakuptimtë kur përparimet më të fundit në mjekësi përdoren për të zgjatur jetën e atyre që po vdesin. Pacientët vdesin, të prerë me bisturi të kirurgëve, të lidhur me pajisje të ndryshme, me tuba në të gjitha hapjet e trupit, të pompuar me medikamente të ndryshme. Kostoja e një trajtimi të tillë ndonjëherë arrin në dhjetëra mijëra dollarë në ditë, dhe për një shumë kaq të madhe blihen disa ditë të ekzistencës më të tmerrshme, të cilat nuk do t'i dëshironit për një terrorist. Nuk mbaj mend sa herë dhe sa mjekë më thanë të njëjtën gjë me fjalë të ndryshme: “më premto që nëse e gjej veten në këtë gjendje, do të më lërë të vdes”. Shumë mjekë mbajnë medaljone speciale me fjalët "mos ringjall", disa madje bëjnë tatuazhe "mos ringjall".

Si arritëm në këtë - mjekët ofrojnë ndihmë që do të ishin refuzuar në faqen e pacientëve? Nga njëra anë, përgjigja është e thjeshtë, nga ana tjetër, është e ndërlikuar: pacientët, mjekët dhe sistemi.

Çfarë roli luajnë pacientët? Imagjinoni një situatë - një person humbet vetëdijen, ai pranohet në spital. Në shumicën e rasteve, të afërmit nuk janë gati për këtë, ata përballen me pyetje të vështira, janë të hutuar, nuk dinë çfarë të bëjnë. Kur mjekët pyesin të afërmit nëse duhet të bëjnë "gjithçka", përgjigja, natyrisht, është "bëni gjithçka", megjithëse në realitet zakonisht do të thotë "bëni çfarëdo që ka kuptim", dhe mjekët natyrisht do të bëjnë gjithçka në fuqinë e tyre - nuk është kështu. ka rëndësi nëse është e arsyeshme apo jo. Ky skenar është shumë i zakonshëm.

Për më tepër, pritshmëritë joreale e komplikojnë situatën. Njerëzit presin shumë nga mjekësia. Për shembull, jo-mjekët në përgjithësi besojnë se ringjallja kardiopulmonare shpesh është shpëtimtare. Unë kam trajtuar qindra pacientë pas reanimacionit kardiopulmonar, nga të cilët vetëm njëri doli me këmbët e tij nga spitali, ndërsa zemra e tij ishte e shëndoshë dhe qarkullimi i gjakut i ishte ndërprerë për shkak të pneumotoraksit. Nëse ringjallja kardiopulmonare kryhet tek një pacient i moshuar i sëmurë rëndë, suksesi i një reanimimi të tillë tenton në zero dhe vuajtja e pacientit është e tmerrshme në 100% të rasteve.

As roli i mjekëve nuk mund të mbivlerësohet. Si t'u shpjegoni të afërmve të qarë të pacientit që shihni për herë të parë se trajtimi nuk do të jetë i dobishëm. Shumë të afërm në raste të tilla mendojnë se mjeku po kursen paratë e spitalit ose thjesht nuk dëshiron të merret me një rast të vështirë.

Ndonjëherë as të afërmit dhe as mjekët nuk janë fajtorë për atë që po ndodh, shpesh pacientët bëhen viktima të sistemit të kujdesit shëndetësor, gjë që nxit mbi-trajtimin. Shumë mjekë kanë frikë nga paditë dhe bëjnë çmos për të shmangur problemet. Dhe, edhe nëse janë marrë të gjitha masat e nevojshme përgatitore, sistemi ende mund të thithë një person. Unë kisha një pacient me emrin Xhek, ai ishte 78 vjeç dhe në vitet e fundit të jetës iu nënshtrua 15 operacioneve të mëdha. Ai më tha se kurrë, në asnjë rrethanë, nuk do të donte të lidhej me pajisjet e mbështetjes për jetën. Një të shtunë ai pësoi një goditje të rëndë dhe u dërgua në spital pa ndjenja. Gruaja e Jack nuk ishte aty. Jack u ringjall dhe u lidh me pajisjet. Makthi është bërë realitet. Shkova në spital dhe mora pjesë në trajtimin e tij, telefonova gruan e tij, solla me vete historinë e tij mjekësore ambulatore, ku u regjistruan fjalët e tij për mbështetje në jetë. Unë e shkëputa Jackin nga makina dhe qëndrova me të derisa vdiq dy orë më vonë. Pavarësisht vullnetit të dokumentuar, Jack nuk vdiq siç donte - sistemi ndërhyri. Për më tepër, një nga infermieret shkroi një ankesë kundër meje tek autoritetet në mënyrë që ata të hetojnë shkëputjen e Jack nga pajisjet e mbështetjes jetësore si një vrasje e mundshme. Sigurisht që nga kjo akuzë nuk doli asgjë, pasi dëshira e pacientëve ishte e dokumentuar me siguri, por hetimi policor mund të trembë çdo mjek. Mund të marr rrugën më të lehtë, ta lija Xhekun të lidhur me pajisjen dhe t'ia zgjasja jetën dhe vuajtjet e tij me disa javë. Megjithatë, do të merrja edhe pak para për të, ndërsa kostot e Medicare (kompania e sigurimeve) do të rriteshin me rreth gjysmë milioni dollarë. Në përgjithësi, nuk duhet të jetë befasi që shumë mjekë zgjedhin të marrin vendime që janë më pak problematike për ta.

Por mjekët nuk lejojnë që kjo qasje të zbatohet për veten e tyre. Pothuajse të gjithë duan të vdesin të qetë në shtëpi dhe kanë mësuar të përballojnë dhimbjen jashtë spitalit. Sistemi i bujtinës i ndihmon njerëzit të vdesin me rehati dhe dinjitet, pa procedura të panevojshme heroike-të padobishme mjekësore. Çuditërisht, hulumtimet tregojnë se pacientët në bujtinë shpesh jetojnë më gjatë se pacientët me kushte të ngjashme që trajtohen në mënyrë aktive.

Disa vite më parë, kushëriri im më i madh Torsh (Pishtar - pishtar, fener) - ai lindi në shtëpi dhe u lind nën dritën e një llambë dore - kështu që Torsch pati konvulsione, ekzaminimi tregoi se ai kishte kancer në mushkëri me metastaza në tru. Ne vizituam disa specialistë me të, konkluzioni i tyre ishte se me trajtim agresiv, që përfshinte vizitën në spital 3-5 herë në javë për të kryer kimioterapinë, ai mund të jetonte edhe katër muaj të tjerë. Vëllai im vendosi të hiqte dorë nga trajtimi dhe po merrte vetëm ilaçe për edemën cerebrale. Ai u zhvendos me mua. Tetë muajt e ardhshëm i kaluam në një vend siç kishim në fëmijëri. Ne shkuam në Disneyland - ai nuk ka qenë kurrë atje. Ne ecëm. Torsh e donte sportin, i pëlqente të shikonte programe sportive. Ai hëngri përzierjen time dhe madje shtoi pak në peshë sepse hante ushqimet e tij të preferuara, jo ushqimin e spitalit. Ai nuk vuante nga dhimbjet, ishte në humor të mirë. Një mëngjes nuk u zgjua. Për tre ditë ai qëndroi në koma, më shumë si ëndërr dhe më pas vdiq. Fatura e tij mjekësore për tetë muaj ishte njëzet dollarë - çmimi i një ilaçi për edemën cerebrale.

Torsch nuk ishte mjek, por ai e kuptoi se jo vetëm jetëgjatësia është e rëndësishme, por edhe cilësia e saj. A nuk pajtohen shumica e njerëzve me këtë? Kujdesi mjekësor me cilësi të lartë për një person që vdes duhet të jetë i tillë - lëreni pacientin të vdesë me dinjitet. Sa për mua, doktori im e di tashmë vullnetin tim: nuk duhet marrë asnjë masë heroike dhe unë do të largohem sa më i qetë në këtë natë të qetë.

Nga komentet:

…Ndjenja e fajit do të jetë në çdo rast, për fat të keq, në shoqërinë tonë nuk pranohet vdekja, nuk e mësojnë atë. Gjithçka duhet të jetë gjithmonë vetëm e mirë, nuk është zakon të mendosh e të flasim për gjëra jo pozitive; Mendoj se kjo është arsyeja pse vdekja është një tragjedi e tillë për ata që qëndruan. Vëllai im më i vogël vdiq shumë i ri, ishte 17, 5 vjeç, 5 ditë pas ditëlindjes sime të 19-të dhe ndodhi që shpesh flisnim për vdekjen me të; në familjen tonë nuk kishte asnjë ndalim për vdekjen, ishte një temë e lejuar, kryesisht sepse ne kalonim shumë kohë me gjyshërit tanë, dhe ata dinin ta pranonin vdekjen, dinin ta digjnin pikëllimin, ta thërrisnin.

Vetëm këtë vit, 11 vjet pas vdekjes së vëllait tim (ai u rrëzua nga kati i 11-të, një aksident dhe nëse lëndimi nuk do të ishte aq i gjerë, do të ishte nxjerrë me të gjitha mjetet e mundshme), mësova të qaj. Kuptova se për vajtimet e të gjithë njerëzve "modern" ishin në varrimin e tij - ishte gjyshja ime që vajtonte për të, qau, siç bënë vajtuesit. Këtë vit mora një shami të madhe, mbulova kokën me të (të ndarë nga bota e të gjallëve) dhe i thashë vëllait dhe babait tim (zërat i mora në një libër). Unë qava, u dogj dhe më la të shkoja. Edhe pse ende, gjithmonë, ndonjëherë, ekziston një ndjenjë faji. Mendoj se kjo vjen nga realizimi i fjalës së tmerrshme “kurrë”.

Këtë (për ringjalljen, zgjatjen e jetës etj.) e kam menduar shumë, shumë, shumë, kur planifikoja të lindja në shtëpi. Pastaj hasa në këtë artikull disa herë, dhe përsëri mendova dhe mendova … Gjithçka është e saktë këtu, unë kuptoj shumë për veten time në të njëjtën mënyrë. Dhe ende nuk mund të them se kam vendosur diçka për veten time në këtë drejtim. Gjithçka ende varet nga gjithçka. Por të vdesësh, si të lindësh, mundësisht në shtëpi, është e vetmja gjë që pothuajse e di me siguri.

Deklaratat e kirurgut onkolog që ju ngrijnë flokët lart

Ai quhet Marty Makarei dhe është kirurg onkolog. Duke lexuar deklaratat e tij, është e rëndësishme të mbani mend se ky është një mjek praktik që punon në sistem dhe beson në të. Kjo i bën komentet e tij edhe më tronditëse:

Çdo i katërti pacient në spital dëmtohet për shkak të gabimeve mjekësore…

Një kardiolog u pushua nga puna për shkak të pretendimit të tij se 25% e elektrokardiogrameve janë keqinterpretuar …

Fitimi i mjekut varet nga numri i operacioneve të kryera prej tij …

Pothuajse gjysma e trajtimeve bazohen në asgjë. Me fjalë të tjera, pothuajse gjysma e terapive nuk bazohen në ndonjë gjetje kërkimore domethënëse dhe të vërtetuar …

Më shumë se 30% e shërbimeve mjekësore janë të panevojshme…

Unë di raste kur pacientët nuk janë informuar qëllimisht për metodën më pa gjak të operacionit, në mënyrë që mjeku të ketë mundësi të praktikojë plotësisht. Në të njëjtën kohë, mjeku shpresonte që pacienti të mos dinte asgjë …

Gabimet mjekësore janë në vendin e pestë ose të gjashtë midis shkaqeve të vdekjes, shifra e saktë varet nga metodat e llogaritjes …

Detyra e mjekut është t'i ofrojë pacientit të paktën diçka, edhe nëse mjeku nuk mund të ndihmojë më. Ky është një stimul financiar. Mjekët duhet të paguajnë për pajisjet e blera me kredi… Me fjalë të tjera, ne kemi pajisje të shtrenjta dhe për të paguar ato duhet t'i përdorin ato …

Kolegu i spitalit i Dr. Macarea është Barbara Starfield. Ajo ka treguar për publikun këto fakte:

Çdo vit 225 mijë pacientë vdesin nga rezultatet e ndërhyrjes direkte mjekësore.

Njëqind e gjashtë mijë prej tyre vdesin si rezultat i përdorimit të barnave të miratuara zyrtarisht.

Pjesa e mbetur prej 119,000 janë viktima të kujdesit joadekuat mjekësor. Kjo e bën ndërhyrjen mjekësore shkakun e tretë kryesor të vdekjes.

Recommended: