Sëmundja X - Çfarë pandemie mund ta shkatërrojë njerëzimin?

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-16 16:16

Një lloj i ri i koronavirusit që është shfaqur në Britani ka shkaktuar pritshmëri paniku: ata thonë se Covid do të bëhet shumë më i rrezikshëm se më parë. Ndoshta edhe ajo "sëmundja X" - një patogjen i fuqishëm që mund të çojë në një pandemi me pasoja katastrofike.

Për shembull, kolapsi i ekonomisë globale. Shpesh thuhet se një sëmundje tjetër e tillë "e papritur" do të shkatërrojë të gjithë njerëzit. Ose një numër i mjaftueshëm i tyre që mbetjet e njerëzimit të shuhen vetë. A është e mundur? Nëse po, përse njerëzimi nuk u shkatërrua gjatë historisë së tij të gjatë?

Ka shumë mite për sëmundjet infektive. Për shembull, besohet se në të kaluarën ishin ata që vranë në mënyrë të pashmangshme njerëzit, se vetëm në kohën tonë u bë e mundur vdekja nga kanceri ose sëmundjet e zemrës në vitet tetëdhjetë. Dhe para kësaj, gjoja, mikrobet kositnin të gjithë pa përjashtim.

Një keqkuptim tjetër është se në të kaluarën, sëmundjet infektive nuk mund të përhapeshin aq shpejt sa tani. Në fund të fundit, njerëzit jetonin në një distancë të madhe nga njëri-tjetri, nuk kishte asnjë transport të aftë për të përhapur mikrobet me shpejtësinë e koronavirusit modern. Por sot një sëmundje vërtet e rrezikshme mund të arrijë pothuajse të gjithë popullsinë e Tokës në kohën më të shkurtër të mundshme.

Teknikisht, ky nuk është rasti, dhe ndonjëherë nuk është aspak. Dhe derisa t'i kuptojmë këto mite, do të jetë e vështirë të kuptojmë pse disa epidemi marrin shumë jetë (deri në çdo të dhjetën në planet), dhe të tjera - qindra njerëz, si "SARS" e viteve 2002-2003. Po kështu, a është e mundur që në të ardhmen të shfaqen sëmundje që kërcënojnë vetë ekzistencën e specieve tona.

Si filluan të sëmuren njerëzit me sëmundje infektive

Për të kuptuar se si njerëzit në kohët e lashta ndërvepronin me sëmundjet, mjafton të shikoni të afërmit e tyre afrikanë sot. Shumë nga problemet tona tradicionale janë marrë prej tyre, majmunëve të Kontinentit të Zi. Morrat pubike ka shumë të ngjarë të kenë ardhur te njerëzit nga gorillat miliona vjet më parë, megjithëse rruga specifike e transmetimit është ende duke u diskutuar nga shkencëtarët.

HIV definitivisht u kap nga afrikanët nga majmunët e gjelbër në shekullin e 20-të (metoda e transmetimit është po aq e diskutueshme), dhe majmunët mund të luajnë një rol të rëndësishëm në përhapjen e Ebolës.

Megjithatë, janë epidemitë midis majmunëve që janë shumë të rralla. Majmunët e gjelbër mbajnë variantin simian të HIV (SIV) në to, por ata që janë të infektuar me të jetojnë aq gjatë sa ata pa të. Ata nuk kanë simptoma (siç, nga rruga, bëjnë disa njerëz). Shimpanzetë kanë pneumoni, tuberkuloz, e kështu me radhë, por, si rregull, vetëm individë të moshuar me imunitet të reduktuar vdesin prej tyre.

Shimpanzetë kanë analoge të epidemive njerëzore vetëm nëse specia e tyre së fundmi ka marrë një lloj sëmundjeje nga një specie tjetër. Për shembull, në Tanzani, shimpanzetë lokale shpesh sëmuren me një analog të HIV-it tonë, por, ndryshe nga majmunët e gjelbër, ata nuk janë asimptomatikë, por me pasoja reale dhe negative. Autopsitë kanë treguar se në trupat e primatëve të infektuar ka një numër jashtëzakonisht të vogël të qelizave imune (si në mbartësit e vdekur të njeriut), dhe shkalla e vdekshmërisë midis tyre është 10-15 herë më e lartë se tek ato shimpanze që nuk janë të infektuar me këtë. sëmundje.

Një pamje e ngjashme vërehet midis atyre kafshëve që janë më larg nga njerëzit sesa primatët. Pra, në pjesën evropiane të Rusisë disa vite më parë, shumë derra shtëpiake ngordhën nga ethet afrikane të derrave, të sjellë nga derrat e egër emigrantë nga malet e Kaukazit, nga jugu. Kjo sëmundje, ashtu si Covid-19, shkaktohet nga një virus, jo nga një bakter, si në rastin e murtajës së njerëzve.

Në kafshët e egra, veçanërisht në Afrikë, virusi është i përhapur, por pothuajse të gjithë bartësit e tij atje janë asimptomatikë: patogjeni jeton në to në pozicionin e një komensali, pa i shkaktuar dëm pronarit, por as nuk përfiton. Por kur evropianët u përpoqën të sillnin derra shtëpiake në Afrikë, rezultoi se midis tyre virusi ishte fatal në 100 për qind të rasteve.

Ajo që është e mirë për disa, vdekja për të tjerët

Nga vjen ky dallim? Çështja nuk është vetëm se çdo mikrob normalisht nuk mund të jetë një vrasës ideal i specieve të nikoqirëve të tij, pasi në këtë rast ai me siguri do të vdesë vetë: nuk do të ketë mjedis për banimin e tij. Një gjë tjetër është gjithashtu e rëndësishme: sistemi imunitar i nikoqirëve reagon shpejt ndaj mikrobit patogjen dhe "mëson" ose ta shkatërrojë plotësisht atë, ose të mbajë numrin e viruseve ose baktereve të caktuara në një nivel minimal.

Rezultati tipik i kësaj përshtatshmërie është bartësja asimptomatike, ose "tifoja Mary". Ky është emri i një personi, trupi i të cilit infeksioni nuk shkakton ndonjë dëm, por që në të njëjtën kohë mbetet bartës i patogjenit. Fenomeni asimptomatik i bartësit u zbulua për herë të parë në Mary Mallon, një kuzhiniere irlandeze që jetonte në Shtetet e Bashkuara në fillim të shekullit të 20-të. Nëna e saj ishte e sëmurë nga tifoja gjatë shtatzënisë dhe trupi i Marisë e “shtypi” sëmundjen që në fillim. Si rezultat, bakteret-patogjenët e saj mund të riprodhoheshin normalisht vetëm në fshikëzën e tëmthit.

Kur ajo punonte në një shtëpi të caktuar, njerëzit atje më pas u sëmurën me ethet tifoide, të paktën pesë nga dhjetëra të infektuar me të vdiqën. Ndoshta do të kishte më pak viktima nëse do të lante duart, por, për fat të keq, për shkak të edukimit të moderuar, Meri tha troç se "nuk e kuptonte qëllimin e larjes së duarve".

Mos mendoni se po flasim për një sëmundje-përjashtim. Patogjenë të ndryshëm të kolerës barten nga të njëjtët bartës asimptomatikë, në trupin e të cilëve ata riprodhohen me moderim, pa çuar në probleme shëndetësore.

Për disa lloje të patogjenëve të kolerës, raporti i "bartësve" dhe "viktimave" është katër me një, për të tjerët është dhjetë me një. Vetëm një e treta e bartësve të saj të patrajtuar vdesin nga sifilizi (sifilizi terciar çon në vdekje), të tjerët mbeten bartës. Tuberkulozi zhvillohet në një formë të rrezikshme, kërcënuese për vdekjen vetëm në një rast në dhjetë.

Kjo situatë është e dobishme për patogjenët. Nëse ata infektonin dhe vrisnin çdo mikpritës, numri i orëve të punës që transportuesit e tyre mund të përhapnin patogjenin do të ishte shumë më i vogël. Për më tepër, vetë mikrobet nuk bëjnë asgjë për këtë: sistemi imunitar pritës po përpiqet për ta. Ata që e kanë më të fortë, frenojnë patogjenin dhe mbeten vetëm bartës, dhe jo të sëmurë në kuptimin e mirëfilltë të fjalës. Ata me imunitet më të dobët bëhen viktima të sëmundjes. Si rrjedhojë, numri i pasardhësve të personave, imuniteti i të cilëve nuk e përballon mirë sëmundjen, bie dhe numri i atyre me imunitet më të fortë po bën punën e tij, domethënë po rritet.

Kjo do të thotë se nuk mund të ketë moral masiv të njerëzve nga një sëmundje që prej kohësh bashkëjeton me këtë apo atë popullatë njerëzore. Por sapo sëmundja arrin në një vend ku ata ende nuk janë njohur me të, gjithçka ndryshon. Një rast ideal për infeksion është kur udhëtarët e sjellin atë në vende të reja, ku më parë nuk kishte shpërthime të tilla.

Për shembull, në 1346, ushtria e Hordës ishte në gjendje të infektonte qëllimisht garnizonin gjenovez të Kafa (në Krime, tani - Feodosia) me një murtajë, duke hedhur kufomën e një Tartari që vdiq prej tij me një katapultë në kështjellë. Midis vetë tatarëve, nuk kishte aq shumë që vdiqën nga murtaja: për shkak të kontakteve të tyre të gjata me Lindjen, ata fituan një rezistencë të caktuar ndaj sëmundjes.

Por në Evropë dhe Afrikën e Veriut para kësaj nuk kishte asnjë murtajë për shumë qindra vjet, kështu që gjenovezët e përhapën lehtësisht atë nëpër këto rajone. Historianët vlerësojnë numrin total të vdekjeve në 70 milionë (më shumë se në të dy luftërat botërore). Në Angli, rreth gjysma e popullsisë vdiq. Pse është kjo, dhe jo e gjitha qind për qind, sepse evropianët perëndimorë nuk kishin imunitet ndaj këtij infeksioni?

Fakti është se në një popullatë normale për sa i përket diversitetit gjenetik, njerëzit - për shkak të mutacioneve natyrore - nuk janë të njëjtë. Për shembull, në organizmat e shumicës së Mongoloidëve, proteina ACE2 paraqitet më shumë se në shumicën e Kaukazianëve. Ai formon rritje të proteinave në sipërfaqen e qelizave njerëzore, tek të cilat ngjitet virusi SARS-CoV-2, agjenti shkaktar i epidemisë aktuale Covid-19.

Prandaj, siç besohej deri vonë, përhapja e tij është më e lehtë në Kinë, por më e vështirë është jashtë vendeve me popullsi mongoloide. Megjithatë, realiteti ka treguar se proteinat nuk kanë aq rëndësi sa një aparat normal shtetëror. prandaj, në fakt, mongoloidët vuajtën nga epidemia. Por në një epokë tjetër, situata mund të kishte ndryshuar krejt ndryshe.

Duhet të kuptohet se ka shumë dallime të tilla delikate biokimike midis njerëzve, kështu që është e vështirë të imagjinohet një patogjen që mund të infektojë lehtësisht absolutisht të gjithë popullsinë e planetit. Edhe në lidhje me ato sëmundje që nuk i kanë hasur kurrë, disa njerëz mund të jenë shumë rezistent.

Për shembull, 0, 1-0, 3% e popullsisë ruse është rezistente ndaj HIV për shkak të mutacionit të proteinës CCR5. I njëjti mutacion dikur ishte i dobishëm në luftën kundër murtajës bubonike. Kjo do të thotë, edhe nëse për ndonjë mrekulli HIV-i mund të përhapet nga pikat ajrore, ai nuk do të ishte në gjendje të vriste të gjithë njerëzimin e infektuar me të: veçoritë biokimike nuk do ta lejonin atë. Të mbijetuarit herët a vonë do ta kthenin popullsinë në një nivel para-epidemik.

Sëmundja e përsosur X

Shpesh në shtypin popullor flitet për mundësinë e një shfaqjeje aksidentale të një sëmundjeje "ideale" që kombinon infektueshmërinë e lartë të fruthit (një i sëmurë infekton 15 të shëndetshëm), një periudhë të gjatë asimptomatike të HIV-it dhe rezistencës ndaj ilaçeve, si në antibiotikët. -bakteret rezistente.

Dhe madje një cenueshmëri e vogël ndaj vaksinave, si sifilizi. Kujtojmë se është e vështirë për të të krijojë një vaksinë, sepse antigjenet - komponime të një patogjeni, "në përgjigje" ndaj të cilave prodhohen antitrupa - gjenden shpesh brenda qelizave të patogjenit, prandaj krijimi i antitrupave që reagojnë ndaj këtyre " antigjenet e fshehura janë jashtëzakonisht të vështira.

Megjithatë, në praktikë, shfaqja e një "super sëmundjeje" të tillë është praktikisht e pamundur. Natyra nuk ka mëngjes falas as për njerëzit dhe as për patogjenët e sëmundjeve të tyre. Për rezistencën e tij të lartë ndaj ilaçeve, vaksinave dhe rezistencës ndaj imunitetit njerëzor, i njëjti HIV pagoi një specializim të madh: ai në mënyrë efektive prek vetëm një pjesë të vogël të qelizave njerëzore dhe nuk mund të hyjë në të me anë të pikave ajrore. Si rezultat, HIV prek më pak se pesëdhjetë milionë në mbarë botën.

Viruset që transmetohen mirë me pikat që nxjerrim nuk mund të specializohen vetëm në qelizat imune, si HIV: ata duhet të jenë "gjeneralistë të një gamë të gjerë". Dhe ata nuk mund të kenë mjete të sofistikuara për të depërtuar në një lloj specifik të qelizave imune njerëzore, si HIV. Kjo do të thotë, sëmundjet që janë vërtet të vështira për t'u trajtuar dhe rikuperuar, si rregull, transportohen dobët nga ajri.

Sëmundjet-përjashtimet mund të barten mirë nga ajri dhe të shkatërrojnë një pjesë të konsiderueshme të popullsisë, por rezultati do të jetë se ato do të fillojnë të veprojnë në përzgjedhjen natyrore midis nikoqirëve njerëzorë: ata, imuniteti i të cilëve lufton më mirë, do të mbijetojnë më shpesh, si rezultat, virusi gradualisht do të pushojë së qeni i rrezikshëm për popullatën.

Shpesh konsiderohet si kërcënimi më i rrezikshëm, bakteret rezistente ndaj antibiotikëve (për shembull, një numër stafilokoku) gjithashtu kanë kufizime serioze. Pothuajse të gjithë sot janë patogjenë me kusht, domethënë janë relativisht të sigurt për trupin e një personi të shëndetshëm, pasi nuk mund të kapërcejnë imunitetin e tij.

Për të qenë në gjendje t'i rezistojnë antibiotikëve, këto baktere ndryshojnë parametrat e tyre, bëhen më të vogla në madhësi dhe shpesh tregojnë më pak kapacitet riprodhues sesa speciet konkurruese pa rezistencë të fortë ndaj antibiotikëve. Me fjalë të tjera, nuk ka shumë kandidatë për "super sëmundje". Ata, natyrisht, mund të vrasin shumë njerëz të moshuar dhe të dobësuar, veçanërisht në formën e infeksioneve spitalore, por qytetarët e shëndetshëm janë shumë të ashpër për ta.

Disa viruse përpiqen t'i anashkalojnë të gjitha këto dhe disa probleme të tjera për shkak të ndryshueshmërisë së madhe, mutacioneve të vazhdueshme. Liderët në frekuencën e tyre midis agjentëve shkaktarë të sëmundjeve të zakonshme janë virusi i gripit dhe, akoma më shpesh, HIV-i mutues. Duke ndryshuar vazhdimisht përbërjen e guaskës së tyre të jashtme, ata i shpëtojnë sulmeve të qelizave imune, por, përsëri, me një kosto të madhe: shkalla e lartë e mutacionit do të thotë që me kalimin e kohës ata humbasin disa nga forcat e tyre të mëparshme.

Kjo ka shumë të ngjarë një nga arsyet pse varianti HIV (SIV) te majmunët e gjelbër nuk shkakton dëm të dukshëm në shëndetin e tyre.

Linja e fundit e mbrojtjes: numrat

Natyrisht, e gjithë kjo nuk do të thotë se kjo apo ajo sëmundje, e transmetuar nga individi në individ, nuk mund të shkatërrojë specien në tërësi. Pa dyshim, kjo është e mundur, por vetëm me një kombinim të dy faktorëve: të gjithë individët e specieve jetojnë në një zonë të kufizuar, jo të ndarë nga barriera dhe numri i tyre i përgjithshëm nuk është shumë i madh.

Është kjo sëmundje që tani po mundon djallin Tasmanian - një marsupial grabitqar që peshon deri në 12 kilogramë. Këto krijesa kanë një karakter të vështirë, ata e urrejnë njëri-tjetrin. Edhe gjatë periudhës së çiftëzimit, mashkulli dhe femra janë vazhdimisht agresivë dhe kafshojnë njëri-tjetrin. Dhe tre ditë pas fillimit të shtatzënisë, femra sulmon intensivisht mashkullin, duke e detyruar atë të ikë për t'i shpëtuar jetën. Edhe 80% e këlyshëve të saj hahen nga nëna grabitqare, duke lënë të gjallë vetëm katër me fat.

Në vitet 1990, njëri prej individëve u sëmur me një tumor të zakonshëm kanceroz në fytyrë dhe kjo nuk do të kishte shkaktuar asnjë problem në speciet e tjera: kafsha vdiq - dhe kaq. Por djajtë tasmanianë nuk janë të tillë: për shkak të zakonit për të sulmuar të afërmit e të dy gjinive që takojnë, pas disa vitesh ata riinfektuan me këtë tumor (përmes pickimeve) rreth 70-80% të të gjithë popullsisë.

Nuk është e qartë nëse sëmundja e këtyre kafshëve do të shkatërrohet apo jo. Duke ulur shanset e tyre është fakti se djajtë Tasmanianë kanë diversitetin më të ulët gjenetik midis të gjithë grabitqarëve të njohur dhe madje edhe të gjithë marsupialëve. Sa më pak diversitet, aq më të ulëta janë gjasat që dikush të përshtatet me sëmundjen për faktin se imuniteti i tij nuk është plotësisht i njëjtë me atë të të tjerëve. Autoritetet australiane kanë krijuar popullata të vogla "sigurimi" të këtyre kafshëve që nuk janë të infektuara me kancer të transmetuar nga vektorët dhe edhe nëse ato zhduken në Tasmani, ka shpresë që speciet të rimëkëmben nga këto rezerva.

Përveç kësaj, puna e fundit në Science hedh dyshime mbi mundësinë e zhdukjes së tyre për shkak të … vetë faktit të rënies së tyre. Kanceri ka shkaktuar një rënie të tillë të dendësisë së popullsisë në popullatat e këtyre kafshëve, saqë sëmundja tashmë po përhapet shumë më ngadalë se më parë. Duket se gjasat për zhdukjen e plotë të kësaj specie janë të ulëta. Sidoqoftë, duke marrë parasysh zakonet e tij, shumë pak njerëz do të jenë shumë të lumtur për këtë.

Por shembulli i djajve tregon qartë se një person është i siguruar mirë nga zhdukja masive për shkak të një epidemie të re. Ne nuk jemi mijëra, si këto kafshë, por miliarda. Prandaj, diversiteti gjenetik i njerëzve është shumë më i madh dhe një epidemi e rrezikshme për disa prej nesh nuk do të jetë në gjendje të vrasë të gjithë. Ne nuk jetojmë në një ishull jo shumë të madh, por jemi të shpërndarë në të gjitha kontinentet. Rrjedhimisht, masat e karantinës mund të shpëtojnë disa njerëz (veçanërisht në ishuj) edhe në kushtet e vdekjes së plotë të popullsisë në vende të tjera.

Le të përmbledhim. Shkatërrimi i plotë i yni ose i disa specieve të tjera të zakonshme për shkak të një epidemie është një ngjarje jashtëzakonisht e pamundur. Sidoqoftë, nuk ka asnjë arsye për t'u qetësuar. Në vitin 2018, Organizata Botërore e Shëndetësisë, në pritje të "super-sëmundjeve" të tilla prezantoi konceptin e "sëmundjes X" (Sëmundja X) - që do të thotë një sëmundje e panjohur më parë që mund të shkaktojë një epidemi në shkallë të gjerë.

Më pak se dy vjet pas kësaj, ne jemi dëshmitarë të Covid-19, një sëmundje që po përhapet si një pandemi dhe tashmë ka marrë shumë jetë. Është e vështirë të vlerësohet me besueshmëri numri i viktimave të saj, por për Rusinë këtë vit shkalla e tepërt e vdekshmërisë gjatë epidemisë është rreth 0.3 milion. Në botë kjo shifër është shumë herë më e lartë.

Sigurisht, kjo nuk është një murtajë e zezë mesjetare apo lisë. Megjithatë, çdo jetë e humbur është e rëndësishme për njerëzimin, prandaj, gjurmimi i "super-sëmundjeve" të reja, si dhe krijimi i barnave dhe vaksinave për to, është një çështje që do të duhet të merret nga më shumë se një gjeneratë mjekësh dhe mjekësh dhe shkencëtarët.