Polio. Arroganca e tmerrshme

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-16 16:16

Një nga iniciativat më globale dhe më të kushtueshme të Organizatës Botërore të Shëndetësisë (OBSH) dhe zyrtarëve shëndetësorë të të gjitha vendeve për shumë vite ka qenë lufta mbarëbotërore për çrrënjosjen e virusit të poliomielitit njerëzor. Sot kjo luftë është aq larg nga qëllimi i saj sa ishte dekada më parë.

Kundërshtarët dhe mbështetësit e vaksinimit kanë shkëmbyer argumente për dëmshmërinë / dobinë e vaksinave në përgjithësi për më shumë se dyqind vjet. Në këtë artikull do të flasim për një sëmundje specifike, për vaksinat kundër saj dhe historinë e manipulimeve mjekësore dhe paramjekësore rreth saj. Kjo sëmundje është poliomieliti i njeriut.

Për kuptim të mëtejshëm, detajet biologjike dhe mjekësore janë të domosdoshme. Në vijim, do të prezantohen vetëm pozicionet zyrtare, "mainstream" mjekësore, përveç nëse përcaktohet ndryshe. Pra, poliomieliti (polio (greqisht) - gri, myelos - truri) është një infeksion akut viral që mund të prekë sistemin nervor (materia gri e palcës kurrizore) me zhvillimin e paralizës periferike. Agjenti shkaktar është një virus që përmban ARN i familjes Picomaviridae të gjinisë Enterovirus. Janë të njohura 3 serotipe të virusit. Patogjeni mund të prekë neuronet motorike të lëndës gri të palcës kurrizore dhe bërthamën e nervave motorikë kranial. Kur shkatërrohen 40-70% e neuroneve motorike, ndodh pareza, mbi 75% - paralizë.

I vetmi rezervuar dhe burim i njohur i infeksionit është një person (i sëmurë ose bartës). Shumica e rasteve janë asimptomatike (është e paqartë nga jashtë se personi është i sëmurë). Infeksioni përhapet me rrugë fekalo-orale, nëpërmjet kontaktit të drejtpërdrejtë ose të tërthortë me feces. Sëmundjet regjistrohen në çdo moshë, por më shpesh tek fëmijët nën 5 vjeç. Tek fëmijët e vegjël, vëzhgoni të ashtuquajturat. një formë abortive (më shumë se 90% e të gjitha rasteve), e karakterizuar nga një ecuri e lehtë dhe mungesa e dëmtimit të sistemit nervor. Sëmundja zhvillohet 3-5 ditë pas kontaktit dhe vazhdon me një rritje të lehtë të temperaturës së trupit, keqtrajtim, dobësi, dhimbje koke, të vjella, dhimbje të fytit. Shërimi ndodh në 24-72 orë. Në 1% të rasteve zhvillohet një formë më e rëndë, por edhe jo paralitike - një inflamacion i përkohshëm i meninges (poliomeningjit)

Në formën paralitike, periudha e inkubacionit është 7-21 ditë (në pacientët me imunitet të kompromentuar - deri në 28 ditë), e ndjekur nga një periudhë përgatitore (1-6 ditë), e cila mund të mungojë. Në këtë moment shfaqen dehje (ethe, dhimbje koke, dobësi, përgjumje), inflamacion kataral i rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, diarre, të vjella. Më pas vjen periudha paralitike (1-3 ditë). Ajo manifestohet në tonin e ulët të muskujve (hipotension), reflekset e zvogëluara ose të munguara të muskujve të prekur dhe atrofinë e tyre me zhvillim të shpejtë - kjo simptomatologji quhet paralizë akute flakcide (AFP, në anglisht - AFP). Forma paralitike që në ditët e para është e vështirë, në 30-35% ka një të ashtuquajtur. formë bulbar (me dëmtim të muskujve përgjegjës për frymëmarrjen). Në fakt, ashpërsia e sëmundjes përcaktohet nga dështimi i frymëmarrjes. Dhe së fundi, vjen një periudhë gjatë së cilës muskujt e prekur rikuperohen - brenda pak ditësh. Në raste të rënda, shërimi mund të zgjasë disa muaj apo edhe vite; ndonjëherë, shërimi i plotë nuk ndodh. Raporti i numrit të formave paralitike dhe jo-paralitike të poliomielitit në epidemitë e shekullit XX. në vendet e zhvilluara sipas burimeve të ndryshme - nga 0,1% në 0,5% (1: 200-1: 1000). Më të rrezikuarit nga zhvillimi i poliomielitit paralitik janë: pacientët me mangësi imune, fëmijët e kequshqyer dhe të dobësuar dhe gratë shtatzëna që nuk janë imune ndaj poliovirusit.

Duhet theksuar një pikë e rëndësishme - që nga zbulimi i poliovirusit në 1909dhe deri në mesin e shekullit të 20-të, çdo paralizë akute flakcide (AFP) konsiderohej polio. Paradoksalisht, paraliza e poliomielitit konsiderohet e vetmja sëmundje infektive, incidenca e së cilës u rrit ndjeshëm në fund të shekullit të 19-të dhe në fillim të shekullit të 20-të, dhe epidemitë kryesore ranë në vitet '30, '40 dhe '50 të shekullit të 20-të. Në të njëjtën kohë, në vendet e pazhvilluara, incidenca e AFP mbeti e ulët, madje edhe e vetme. Ka pasur, për shembull, shpërthime të poliomielitit paralitik midis trupave amerikane në Kinë, Japoni dhe Filipine, ndërsa fëmijët dhe të rriturit vendas nuk ishin të sëmurë. Në vitin 1954, kishte 246 raste të paralizës në mesin e ushtrisë amerikane në Filipine (përfshirë familjet), 52 vdekje dhe asnjë rast të regjistruar në mesin e filipinasve. Për më tepër, sipas statistikave të disponueshme, AFP prekte më shpesh segmentet më të pasura të popullsisë sesa të varfrit. Hipotezat ekzistuese "të zakonshme" sugjerojnë se për shkak të rritjes së mirëqenies dhe përmirësimit të regjimit sanitar dhe higjienik, njerëzit filluan të infektohen me poliovirus më vonë, dhe, në përputhje me rrethanat, të sëmuren në forma të ndërlikuara (teoria "higjienike"). Në kuadrin e këtij artikulli, nuk do të konsideroj hipoteza të rëndësishme për marrëdhënien e AFP me vaksinat e lisë, dietën, ushqimin artificial, etj., etj. Fakti, megjithatë, është se rreziku i poliomielitit në formë paralitike rritet nga sëmundjet akute të vuajtura menjëherë para paralizës dhe nga mangësitë imunologjike të përmendura tashmë, të përkohshme dhe të përhershme.

Sido që të jetë, paraliza akute e dobët përbën një kërcënim të rëndësishëm - numri i rasteve të AFP në kulmin e epidemisë, për shembull, vetëm në Shtetet e Bashkuara ishte rreth 50,000 raste në vit, ndërsa vdekshmëria në epidemitë e para arriti në 5- 10 përqind - zakonisht nga pneumonia që zhvillohet në sfondin e dështimit të frymëmarrjes në formën bulbar të sëmundjes (në tekstin e mëtejmë - vdekshmëria si përqindje e AFP / formave paralitike të poliomielitit). Gradualisht, mjekët kanë arritur një ulje të vdekshmërisë duke ndryshuar taktikat e menaxhimit të pacientëve, duke përfshirë përdorimin e të ashtuquajturave. "Mushkëritë e hekurit" - pajisje për ventilim të mushkërive për shkak të krijimit të presionit negativ në gjoks. Për shembull, shkalla e vdekjeve në Nju Jork nga viti 1915 në 1955 u ul 10 herë.

Është e qartë se paraliza e poliomielitit ishte në kulmin e vëmendjes së publikut në vendet e zhvilluara. Sallat e spitaleve, të mbushura me “mushkëri hekuri” me fëmijë të shtrirë në to, janë bërë pjesë e sistemit shëndetësor dhe një komplot tipik i masmedias. Trajtimi mbeti simptomatik. Masa klasike për luftimin e sëmundjeve epidemike - karantina - është përdorur në mënyrë aktive që nga viti 1916, por nuk dha asnjë efekt. Format jo-paralitike të sëmundjes shpesh nuk u vërejtën dhe ishin aq të përhapura sa praktikisht e gjithë popullata do të duhej të izolohej. Mjekët kishin një mjet tjetër të pashfrytëzuar për të luftuar infeksionin - vaksinimin.

Ka pasur përpjekje të jashtëzakonshme për të zhvilluar një vaksinë kundër poliovirusit, veçanërisht në Shtetet e Bashkuara. John Enders në 1949 zhvilloi një metodë për rritjen e një virusi në një provëz, në një mjedis qelizor artificial. Kjo bëri të mundur krijimin e një virusi në një numër të madh. Para kësaj pune, i vetmi burim i besueshëm i viruseve ishte indi nervor i majmunëve të infektuar me të. Nga ana tjetër, besohej se virusi mund të riprodhohet vetëm në qelizat nervore dhe ishte jashtëzakonisht e vështirë për të marrë dhe mbajtur kulturat e këtyre qelizave. Enders dhe bashkëpunëtorët e tij Weller dhe Robbins ishin në gjendje të gjenin kushte në të cilat poliovirusi u shumëfishua mirë në kulturën e qelizave embrionale të njeriut dhe majmunit. (Në vitin 1954 ata morën çmimin Nobel për këtë).

Në vitin 1953, Jonas Salk krijoi vaksinën e tij ndaj poliomielitit - ai tha se kishte gjetur një mënyrë për të çaktivizuar ("vrarë") virusin duke përdorur formaldehidin, ngrohjen dhe ndryshimin e aciditetit, por ruante "imunogjenitetin" - aftësinë për të shkaktuar një person të zhvillojnë antitrupa specifikë ndaj poliovirusit. Këto antitrupa duhej të shpëtonin të paktën një person nga një rrjedhë e rëndë e sëmundjes në rast infektimi. Vaksinat e këtij lloji, me virusin e inaktivuar, quhen IPV (IPV, vaksinat e poliomielitit të inaktivuar). Vaksina të tilla teorikisht nuk mund të shkaktojnë sëmundje dhe personi i vaksinuar me to nuk është ngjitës. Rruga e administrimit është injektimi në indet e buta.

[Këtu duhet theksuar se vaksina e parë e poliomielitit të inaktivizuar kimikisht u testua në vitin 1935. Përqindja e vdekjeve dhe gjymtimit në mesin e fëmijëve me paralizë si rezultat i atij eksperimenti ishte aq e lartë saqë çdo punë u ndal.]

Puna e Salk në vaksinën e tij u financua me 1 milion dollarë nga Fondi i Mbështetjes së Kërkimit të Polio të familjes Roosevelt. Besohej se Presidenti i Shteteve të Bashkuara F. D. Roosevelt tashmë vuante nga poliomieliti si i rritur, pas së cilës ai mund të lëvizte vetëm në një karrige me rrota. Interesante, sot besohet se Roosevelt nuk ishte i sëmurë me poliomielit, sepse simptomat e tij ishin dukshëm të ndryshme nga simptomat klasike.

Në vitin 1954, vaksina Salk u testua në terren. Këto prova u drejtuan nga Thomas Francis (me të cilin Salk zhvilloi më parë një vaksinë kundër gripit) dhe janë ndoshta provat më të mëdha të çdo vaksine deri më tani. Ato u financuan nga Fondi Kombëtar privat për Paralizën e Foshnjave (i njohur gjithashtu si Marshi i Dimes), kushtuan 6 milion dollarë (rreth 100 milion me çmimet aktuale) dhe një numër i madh vullnetarësh morën pjesë. Besohet se vaksina ka demonstruar 83% efektivitet në provat në 2 milionë fëmijë.

Në fakt, raporti i Françeskut përmbante informacionin e mëposhtëm: 420,000 fëmijë u vaksinuan me tre doza të një vaksine që përmban viruse të inaktivizuara të tre llojeve. Grupet e kontrollit përbëheshin nga 200,000 fëmijë që morën placebo dhe 1,200,000 fëmijë të pavaksinuar. Në lidhje me formën bulbare të paralizës, efikasiteti varionte nga 81% në 94% (në varësi të llojit të virusit), në raport me format e tjera të paralizës, efikasiteti ishte 39-60%, në raport me format joparalitike., nuk u gjet asnjë ndryshim me grupet e kontrollit. Më tej, të gjithë të vaksinuarit ishin në klasën e dytë dhe grupet e kontrollit përfshinin fëmijë të moshave të ndryshme. Më në fund, ata që u prekën nga poliomieliti pas vaksinimit të parë u llogaritën si të pavaksinuar!

Më në fund, në të njëjtin 1954, u fitua "fitorja" e parë serioze ndaj poliomielitit. Ndodhi kështu: para vitit 1954, diagnoza e "poliomielitit paralitik" bëhej nëse një pacient kishte simptoma të paralizës për 24 orë. Ai ishte sinonim i ORP. Pas vitit 1954, për diagnozën e "poliomielitit paralitik" u bë e nevojshme që pacienti të kishte simptoma të paralizës në periudhën nga 10 deri në 20 ditë nga fillimi i sëmundjes. DHEvazhdoi gjatë ekzaminimit pas 50-70 ditësh nga fillimi i sëmundjes. Përveç kësaj, që nga prezantimi i vaksinës Salk, ka filluar testimi laboratorik për praninë e poliovirusit tek pacientët, gjë që, si rregull, nuk ka ndodhur më parë. Në rrjedhën e studimeve laboratorike, u bë e qartë se një numër i konsiderueshëm AFP-sh, të regjistruar më parë si "poliomieliti paralitik", duhet të diagnostikohen si sëmundje të virusit Coxsackie dhe meningjit aseptik. Në fakt, në vitin 1954, u bë një ripërcaktim i plotë i sëmundjes - në vend të AFP, mjekësia filloi të luftojë një sëmundje të sapopërcaktuar me paralizë afatgjatë dhe të shkaktuar nga një virus specifik. Që nga ai moment, shifrat e incidencës së poliomielitit paralitik u ulën vazhdimisht dhe krahasimi me periudhën e mëparshme u bë i pamundur.

Më 12 prill 1955, Thomas Francis iu drejtua 500 mjekëve dhe ekspertëve të zgjedhur në Michigan dhe fjalimi i tij u transmetua për 54,000 mjekë të tjerë në Shtetet e Bashkuara dhe Kanada. Françesku e shpalli vaksinën Salk të sigurt, të fuqishme dhe efektive. Publiku ishte i kënaqur. Ja një shembull nga gazeta Manchester Guardian, 16 Prill i të njëjtit vit: “Ndoshta vetëm përmbysja e komunizmit në Bashkimin Sovjetik mund të sillte aq gëzim në zemrat dhe shtëpitë e Amerikës sa njoftimi historik se lufta 166-vjeçare. kundër poliomielitit praktikisht po i afrohej fundit.” Brenda dy orëve nga njoftimi i Françeskut, u lëshua një licencë zyrtare dhe pesë kompani farmaceutike filluan njëkohësisht të prodhonin miliona doza. Qeveria amerikane njoftoi se dëshiron të vaksinojë 57 milionë njerëz deri në mes të verës.

Trembëdhjetë ditë pas shpalljes së sigurisë dhe efikasitetit të vaksinës Salk, në gazeta dolën raportet e para të rasteve mes të vaksinuarve. Shumica e tyre janë vaksinuar me vaksinën Cutter Laboratories. Licenca e saj u hoq menjëherë. Deri më 23 qershor, kishte 168 raste të konfirmuara të paralizës në mesin e të vaksinuarve, nga të cilët gjashtë ishin fatale. Për më tepër, në mënyrë të papritur rezultoi se në mesin e personave në kontakt me të vaksinuarit kishte 149 raste të tjera dhe 6 kufoma të tjera. Por vaksina duhej të ishte "e vdekur", që do të thotë - jo ngjitëse. Shërbimi shëndetësor kreu një hetim dhe zbuloi se prodhuesit e vaksinave po zbulonin vazhdimisht virusin e gjallë në tufa vaksinash të përgatitura: numri i loteve me virus të gjallë arriti në 33%. Dhe kjo pavarësisht se metodat e matjes së aktivitetit të virusit ishin shumë të kufizuara. Është e qartë se "inaktivizimi" nuk funksionoi. Shumë me virus të gjallë u sekuestruan, por prodhuesit nuk i kontrolluan të gjitha grupet me radhë, por rastësisht. Deri më 14 maj, programi i vaksinimit ndaj poliomielitit në Shtetet e Bashkuara u ndërpre.

Kjo histori quhet Incidenti i Prerës. Ajo rezultoi në një numër të konsiderueshëm viktimash dhe një rritje të mprehtë të numrit të bartësve të llojeve të ndryshme të virusit të poliomielitit.

Pas incidentit, teknologjia e prodhimit IPV u ndryshua - u prezantua një shkallë shtesë e filtrimit. Kjo vaksinë e re u konsiderua më e sigurt, por më pak efektive për zhvillimin e imunitetit. Kjo vaksinë nuk është testuar fare klinikisht. Megjithëse besimi i publikut u gërryej ndjeshëm, vaksinimi me vaksinën e re Salk rifilloi dhe vazhdoi në Shtetet e Bashkuara deri në vitin 1962 - por në sasi shumë të kufizuara. Sipas statistikave zyrtare, nga viti 1955 deri në 1962. Incidenca e poliomielitit paralitik në Shtetet e Bashkuara ra 30 herë (nga 28,000 në 900). Nga këto 900 raste të paralizës (në fakt, kjo është raportuar vetëm për gjysmën e shteteve), një në pesë fëmijë mori 2, 3, 4, apo edhe 5 injeksione IPV - dhe ishte ende i paralizuar (mbani mend - sipas rregullave të reja të kontabilitetit).

Ishte në këtë situatë që u krijua vaksina orale e poliomielitit (OPV) e Dr. Seibin. Në vitin 1939, Albert Bruce Seibin vërtetoi se poliovirusi hyn në trupin e njeriut jo përmes traktit respirator, por përmes traktit tretës. Seibin ishte i bindur se vaksina e gjallë, e dhënë nga goja, do të kontribuonte në zhvillimin e imunitetit më të gjatë dhe më të besueshëm. Por një vaksinë e gjallë mund të bëhet vetëm nga viruse që nuk shkaktojnë paralizë. Për këtë, viruset e rritura në qelizat e veshkave të majmunëve rezus u ekspozuan ndaj formalinës dhe substancave të tjera. Në vitin 1957 u përgatit materiali për inokulim: u morën viruse të dobësuara (të dobësuara) të të tre serotipeve.

Për të testuar patogjenitetin e materialit të marrë, ai fillimisht u injektua në trurin e majmunëve dhe më pas Seibin dhe disa vullnetarë testuan vaksinën mbi veten e tyre. Në vitin 1957, vaksina e parë e gjallë u krijua nga Koprowski dhe u përdor për disa kohë për vaksinim në Poloni, Kroaci dhe Kongo. Puna paralele për krijimin e OPV bazuar në të njëjtat viruse Seibin u krye në atë kohë në BRSS nën udhëheqjen e Chumakov dhe Smorodintsev - deri në këtë kohë epidemia e poliomielitit kishte filluar edhe në BRSS. Më në fund, në vitin 1962, OPV e Seibin u licencua nga Departamenti Amerikan i Shëndetësisë. Si rezultat, OPV e gjallë e bazuar në viruset Sibin filloi të përdoret në të gjithë botën.

OPV e Seibin tregoi vetitë e mëposhtme: 1) besohej se pas marrjes së tre dozave, efektiviteti arrin pothuajse 100%; 2) vaksina ishte e kufizuar virulente (infektive) - d.m.th. të vaksinuarit u infektuan me shtamet vaksinale të virusit të të pavaksinuarve, të cilët kështu fituan edhe imunitet. Në vendet e sigurta sanitare, 25% e atyre në kontakt ishin të infektuar. Natyrisht, në Afrikë, këto shifra duhet të ishin edhe më të larta. Avantazhi i madh i OPV ishte dhe është ende kostoja e ulët dhe lehtësia e administrimit - e njëjta gjë "disa pika në gojë".

Megjithatë, një tipar unik i OPV-së së Seibin në atë kohë, i njohur që nga viti 1957, ishte aftësia e shtameve të tij për t'u kthyer në një virus që dëmton sistemin nervor. Kishte disa arsye për këtë:

1) viruset e vaksinës u dobësuan për sa i përket aftësisë së tyre për t'u shumuar në indin nervor, por ato u shumuan mirë në muret e zorrëve.

2) Gjenomi i poliovirusit përbëhet nga ARN me një zinxhir dhe, ndryshe nga viruset me ADN me dy fije, ai ndryshon lehtësisht.

3) Të paktën një nga shtamet, përkatësisht serovariani i tretë, ishte zbutur vetëm pjesërisht. Në fakt, ai është shumë afër paraardhësit të tij të egër - vetëm dy mutacione dhe 10 dallime nukleotide.

Për shkak të kombinimit të këtyre tre gjendjeve, një nga viruset e vaksinës (si rregull, serotipi i tretë) herë pas here, kur shumohet në trupin e njeriut (i vaksinuar ose ai që është infektuar prej tij) kthehet në sëmundje- duke shkaktuar një dhe çon në paralizë. Kjo zakonisht ndodh me vaksinimin e parë. Sipas statistikave amerikane, paraliza e lidhur me vaksinën, siç quhej, ndodhte një herë në 700,000 persona të vaksinuar ose kontaktet e tyre pas dozës së parë. Ishte jashtëzakonisht e rrallë që kjo të ndodhte gjatë injeksioneve të mëvonshme të vaksinës - një herë në 21 milionë doza. Kështu, për 560 mijë njerëz të vaksinuar për herë të parë (kujtoni rreth 25% të kontakteve), u zhvillua një paralizë e poliomielitit (paralizë sipas përcaktimit të ri). Në shënimet e prodhuesve të vaksinave, do të gjeni një shifër tjetër - një rast për 2-2.5 milion doza.

Kështu, OPV, sipas definicionit, nuk mund ta mposhtte polioparalizën gjatë kohës që po përdorej. Prandaj, u përdor një zëvendësim tjetër - u vendos për të mposhtur poliovirusin e egër. Supozohej se në një nivel të caktuar të imunizimit të popullsisë së Tokës, qarkullimi i viruseve do të ndalet dhe virusi i egër, i cili jeton vetëm te njerëzit, thjesht do të zhduket (siç ndodhi teorikisht me linë). Viruset e dobëta të vaksinës nuk janë pengesë për këtë, pasi edhe një i sëmurë, pasi shërohet pas disa muajsh, e eliminon plotësisht virusin nga trupi. Prandaj, një ditë, kur askush në Tokë të mos ketë një virus të egër, vaksinimi mund të ndërpritet.

Ideja e zhdukjes së poliomielitit "të egër" u mor nga i gjithë komuniteti progresiv. Edhe pse në disa vende (për shembull, në Skandinavi), u përdor jo OPV, por IPV e përmirësuar, në botën e "civilizuar", filloi vaksinimi universal kundër poliomielitit. Deri në vitin 1979, poliovirusi i egër ishte zhdukur nga hemisfera perëndimore. Numri i polioparalizës u vendos në një nivel konstant.

Megjithatë, i gjithë planeti kishte nevojë për të zhdukur poliovirusin e egër, përndryshe, nëse programi i imunizimit përfundon, çdo vizitor nga Bota e Tretë mund të rifuste virusin. Për t'i bërë gjërat edhe më keq, për vendet në Azi dhe Afrikë, poliomieliti ishte larg të qenit një shqetësim shëndetësor prioritar. Një program universal imunizimi, edhe me OPV të lirë (që kushton 7-8 cent për dozë kundrejt 10 dollarë për IPV), do të kishte shkatërruar buxhetin e programit të tyre shëndetësor. Monitorimi dhe analiza e të gjitha rasteve të dyshuara të poliomielitit kërkonin gjithashtu fonde të konsiderueshme. Nëpërmjet presionit politik, donacioneve publike dhe subvencioneve qeveritare nga Perëndimi, Organizata Botërore e Shëndetësisë ishte në gjendje të siguronte mbështetje. Në vitin 1988, Asambleja Botërore e OBSH-së shpalli një kurs për çrrënjosjen e poliomielitit deri në vitin 2000.

Ndërsa i afroheshim datës së dashur, virusi i egër hasej gjithnjë e më pak. Një tjetër nxitje përfundimtare u kërkua nga zyrtarët e OBSH-së - dhe vendet mbajtën Ditët Kombëtare të Imunizimit, Muajt Kombëtar të Mbledhjes, e kështu me radhë. Organizatat private dhe publike mblodhën me gëzim para për të shpëtuar fëmijët e vegjël afrikanë nga paaftësia - pa e ditur se fëmijët e vegjël afrikanë kishin probleme të tjera, më të rëndësishme shëndetësore në përgjithësi dhe në veçanti. Në total, mbi 20 vjet, kostoja e programit të çrrënjosjes së poliomielitit u vlerësua në mënyrë konservative në rreth 5 miliardë dollarë (kjo përfshin si kostot financiare direkte ashtu edhe një vlerësim të punës vullnetare). Prej tyre, 25 për qind u nda nga sektori privat, veçanërisht Klubi Rotary, i cili ndau gjithsej 500 milionë dollarë dhe Fondacioni Gates. Megjithatë, edhe në vendet më të varfra, si Somalia, të paktën 25-50% e kostove totale përballoheshin nga komunitetet dhe buxhetet lokale.

Por le të kthehemi shkurt te … makakët. Siç u përmend tashmë, viruset si për vaksinën Salk ashtu edhe për vaksinën Seibin u morën në kulturat e krijuara nga qelizat e majmunëve - majmunët rezus. Më saktë u përdorën veshkat. Në vitin 1959, mjekja amerikane Bernays Eddy, e cila punonte në një institut shtetëror që merrej veçanërisht me licencimin e vaksinave, me iniciativën e saj testoi për onkogjenitet kulturat qelizore të marra nga veshkat e majmunëve rezus. Hamsterët eksperimentalë të porsalindur që përdori Eddie zhvilluan tumore pas 9 muajsh. Eddie sugjeroi që qelizat e majmunëve mund të infektohen me një virus të caktuar. Në korrik 1960, ajo ua paraqiti materialet e saj eprorëve të saj. Shefat e tallnin, e ndaluan botimin e saj dhe e pezulluan nga testimi i vaksinës së poliomielitit. Por në të njëjtin vit, mjekët Maurice Hilleman dhe Ben Sweet arritën të izolojnë virusin. Ata e quajtën atë virus simian 40, ose SV40, sepse ishte virusi i 40-të i gjetur deri në atë kohë në veshkat e majmunëve rezus.

Fillimisht, supozohej se vetëm banorët e Bashkimit Sovjetik do të infektoheshin me SV-40, ku në atë kohë kishte vaksinim masiv me vaksinën e gjallë të Seibin. Sidoqoftë, doli që vaksina Salk "e vdekur" është shumë më e rrezikshme në lidhje me infeksionin me SV-40: formaldehidi në një zgjidhje prej 1: 4000, edhe nëse neutralizoi poliovirusin, nuk e "çaktivizoi" plotësisht SV-40.. Dhe injeksioni nënlëkuror rriti shumë gjasat e infeksionit. Vlerësimet më të fundit tregojnë se rreth një e treta e të gjitha dozave të vaksinës Salk të prodhuara para vitit 1961 ishin të infektuara me virusin e gjallë SV-40.

Qeveria amerikane ka nisur një hetim “të qetë”. Nuk kishte asnjë kërcënim të menjëhershëm për njerëzit nga virusi SV-40 në atë kohë, dhe qeveria thjesht kërkoi që prodhuesit e vaksinave të kalonin nga makakët në majmunët e gjelbër afrikanë. Grupet e vaksinave të lëshuara tashmë nuk u tërhoqën, publiku nuk u informua për asgjë. Siç shpjegoi më vonë Hilleman, qeveria kishte frikë se informacioni rreth virusit do të shkaktonte panik dhe do të rrezikonte të gjithë programin e imunizimit. Aktualisht (që nga mesi i viteve '90) çështja e onkogjenitetit të virusit SV-40 për njerëzit ka qenë akute; virusi është zbuluar vazhdimisht në lloje të rralla më parë të tumoreve kancerogjene. Në hulumtimet laboratorike, SV-40 është përdorur gjatë gjithë këtyre viteve për të shkaktuar kancer te kafshët. Sipas vlerësimeve zyrtare, vaksina e infektuar me virusin SV-40 është marrë vetëm nga amerikanët - 10-30 milion, dhe rreth 100 milion njerëz në mbarë botën. Aktualisht, virusi SV-40 gjendet në gjakun dhe spermën e njerëzve të shëndetshëm, përfshirë ata të lindur shumë më vonë se fundi i supozuar i përdorimit të vaksinave të infektuara (1963). Me sa duket, ky virus majmuni po qarkullon në një farë mënyre midis njerëzve. Nuk ka ende asnjë informacion se me çfarë janë të sëmurë majmunët e gjelbër afrikanë.

Historia e SV-40 ka demonstruar një rrezik të ri - kontaminim nëpërmjet vaksinave të poliomielitit me patogjenë të panjohur më parë. Por çfarë ndodh me programin botëror të imunizimit? Me afrimin e vitit fitimtar 2000, filluan të zbuloheshin dy gjëra shumë të pakëndshme. Dhe këtu kemi ardhur, në fakt, te arsyet e dështimit të fushatës për zhdukjen e poliovirusit.

Së pari. Doli se trupi i disa personave të vaksinuar me viruset e gjalla Seibin nuk ndalon së ekskretuari në mjedis pas nja dy muajsh, siç pritej, por e lëshon për vite me radhë. Ky fakt u zbulua rastësisht në studimin e një pacienti në Evropë. Izolimi i virusit është regjistruar nga viti 1995 deri në ditët e sotme. Kështu, lindi problemi praktikisht i pazgjidhshëm i gjetjes dhe izolimit të të gjithë bartësve afatgjatë të virusit pas përfundimit të vaksinimit. Por këto ishin ende lule.

Së dyti. Që nga fundi i viteve '90. Rastet e çuditshme të paralizës së poliomielitit dhe meningjitit filluan të raportohen nga rajone të shpallura të lira nga poliomieliti i egër. Këto raste ndodhën në rajone të ndryshme gjeografike si Haiti, Dominika, Egjipti, Madagaskari, ishuj të ndryshëm të Filipineve. Fëmijët që më parë ishin "imunizuar" me një vaksinë të gjallë orale ishin gjithashtu të sëmurë. Analiza tregoi se paraliza u shkaktua nga disa shtame të reja të poliovirusit që lindin nga viruset e vaksinave të dobësuara. Llojet e reja me sa duket janë rezultat i mutacionit plus rikombinimit me enteroviruse të tjerë dhe janë po aq infektues dhe të rrezikshëm për sistemin nervor sa poliovirusi i vjetër i mirë. Një kolonë e re është shfaqur në statistikat e OBSH-së: paraliza akute e dobët e shkaktuar nga viruset që rrjedhin nga vaksina …

Në vitin 2003, u bë e qartë, siç tha një mjek, se vetë nocioni i "çrrënjosjes së virusit" duhej të zhdukej. Shanset për të çrrënjosur përgjithmonë të gjitha llojet e virusit të poliomielitit janë praktikisht të papërfillshme. Doli se është e pamundur të ndalosh vaksinimin kundër poliomielitit për shkak të eliminimit të patogjenit! Edhe nëse rastet e paralizës së poliomielitit ndalen plotësisht, do të jetë e nevojshme të vazhdohen vaksinat për t'u mbrojtur nga viruset që qarkullojnë. Megjithatë, përdorimi i një vaksine të gjallë orale bëhet i papranueshëm. shkakton paralizë të vaksinës dhe shpërthime epidemike të viruseve mutant.

Natyrisht, kjo pati një efekt shumë dekurajues për donatorët financiarë të fushatës dhe punonjësit e shëndetësisë. Zyrtarët shëndetësorë po propozojnë tani një kalim në të gjithë programin e vaksinimit në IPV, një vaksinë "e vdekur" që kushton aktualisht 50 deri në 100 herë më shumë se kostoja e OPV dhe vetëm nëse ka personel të trajnuar. Kjo është e pamundur pa një ulje radikale të çmimit; Disa vende afrikane ka të ngjarë të ndalojnë pjesëmarrjen në programin ekzistues - krahasuar me AIDS-in dhe problemet e tjera shëndetësore, kontrolli i poliomielitit nuk është aspak interesant.

Cilat janë rezultatet e një lufte gjysmë shekulli?

Epidemitë fatale të paralizës flakcide akute (AFP) në vendet e zhvilluara u ndalën aq gradualisht sa filluan. A ishte kjo rënie rezultat i vaksinimit ndaj poliomielitit? Përgjigja e saktë - megjithëse kjo duket më e mundshme, ne nuk e dimë. Aktualisht, sipas statistikave të OBSH-së, incidenca e AFP në botë po rritet me shpejtësi (tre herë në dhjetë vjet), ndërsa numri i paralizës së poliomielitit po bie - gjë që, megjithatë, mund të shpjegohet me një përmirësim në mbledhjen e të dhënave. Në Rusi, 476 raste AFP u raportuan në vitin 2003, nga të cilat 11 ishin raste të poliomielitit (vaksinave). Gjysmë shekulli më parë, ata të gjithë do të konsideroheshin poliomielit. Në total në botë, sipas shifrave zyrtare, çdo vit paralizohen nga pesëqind deri në një mijë fëmijë si pasojë e vaksinimit ndaj poliomielitit. Tre lloje të poliovirusit të egër janë eliminuar në zona të rëndësishme gjeografike. Në vend të kësaj, qarkullojnë polioviruset, që rrjedhin nga vaksina dhe rreth 72 shtame virale të së njëjtës familje, që shkaktojnë sëmundje të ngjashme me poliomielitin. Është e mundur që këto viruse të reja të jenë aktivizuar për shkak të ndryshimeve në zorrën e njeriut dhe biocenozës së përgjithshme të shkaktuar nga përdorimi i vaksinave. Shumë miliona njerëz janë infektuar me virusin SV-40. Ne duhet të mësojmë ende për pasojat e futjes së përbërësve të tjerë të vaksinave të poliomielitit, të njohur dhe të panjohur, në trupin e njeriut.

Evgeny Peskin, Moskë.

1. Paul A. Offit, Adresimi i shqetësimeve të sigurisë së vaksinës. Siguria e vaksinës: Çfarë na tregon përvoja? Instituti për Edukimin e Vazhdueshëm të Kujdesit Shëndetësor, 22 dhjetor 2000

2. Goldman AS, Schmalstieg ES, Freeman DH, Goldman DA Jr, Schmalstieg FC Jr, Cili ishte shkaku i sëmundjes paralitike të Franklin Delano Roosevelt? Nëntor, 2003, Journal of Medical Biography; Studimi ngre dyshime rreth poliomielitit të FDR, 30 tetor 2003. USA Today;

3. Deklaratë për shtyp, rezultatet e vlerësimit të vaksinës kundër poliomielitit, 12 prill 1955 Informacioni i Universitetit të Miçiganit

dhe Shërbimi i Lajmeve

4. B. Greenberg. Programet intensive të imunizimit, seanca dëgjimore përpara Komisionit për Tregtinë Ndërshtetërore dhe të Jashtme, Dhoma e Përfaqësuesve, Kongresi i 87-të, Sesioni i 2-të mbi H. R. 10541, Uashington DC: Zyra e Shtypit e Qeverisë së SHBA, 1962; fq. 96-97

5. Butel JS, Lednicky JA, Biologjia qelizore dhe molekulare e virusit simian 40: implikimet për infeksionet dhe sëmundjet njerëzore. J Natl Cancer Inst (Shtetet e Bashkuara), 20 janar 1999, 91 (2) fq119-34

6. Gazdar AF, Butel JS, Carbone M, SV40 dhe tumoret njerëzore: mit, shoqërim apo shkakësi?

Nat Rev Cancer (Angli), dhjetor 2002, 2 (12) fq957-64

7. Butel JS Dëshmi në rritje për përfshirjen e SV40 në kancerin e njeriut.

Dis Markers (Holandë), 2001, 17 (3) fq167-72

8. William Carlsen, virusi Rogue në vaksinë. Vaksina e hershme e poliomielitit strehoi virusin tani që kishte frikë të shkaktonte kancer te njerëzit. San Francisco Chronicle, 15 korrik 2001

9. Hilleman MR. Gjashtë dekada të zhvillimit të vaksinës - një histori personale. Nat. Mjek. 1998; 4 (Vaccine Suppl.): 507-14

10. Kris Gaublomme. Polio: rrënjët e tregimit. Buletini Ndërkombëtar i Vaksinimit, 11. Çrrënjosja e poliomielitit: sfida e fundit. Raporti i shëndetit botëror, 2003. Kre.4. Organizata Botërore e Shëndetësisë.

12. Raporti Javor i Sëmundshmërisë dhe Vdekshmërisë. 2 mars 2001. Shpërthimi i poliomielitit Republika Domenikane dhe Haiti, 2000-2001. Departamenti i Shëndetit dhe Shërbimeve Njerëzore të SHBA, Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve.

13. Raporti Javor i Sëmundshmërisë dhe Vdekshmërisë. 12 tetor 2001. Paraliza akute flaccid e lidhur me poliovirusin qarkullues të rrjedhur nga vaksina - Filipine, 2001. U. S. Departamenti i Shëndetit dhe Shërbimeve Njerëzore, Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve

14. Grupi Konsultativ Teknik i Organizatës Botërore të Shëndetësisë për Çrrënjosjen Globale të Poliomielitit. Çështjet e "Fundit të lojës" për nismën globale për çrrënjosjen e poliomielitit. Clin Infect Dis. 2002; 34: 72-77.

15. Shindarov LM, Chumakov MP, Voroshilova MK, etj. Karakteristikat epidemiologjike, klinike dhe patomorfologjike të sëmundjes epidemike të ngjashme me poliomielitin e shkaktuar nga enterovirusi 71. J Hyg Epidemiol Microbiol Immunol 1979; 23: 284-95

16. Chaves, S. S., S. Lobo, M. Kennett dhe J. Black. 24 shkurt 2001. Infeksioni A24 i virusit Coxsackie që paraqitet si paralizë akute flakcide. Lancet 357: 605

17. Raporti Javor i Sëmundshmërisë dhe Vdekshmërisë. 13 tetor 2000. Mbikqyrja e Enterovirusit - Shtetet e Bashkuara, 1997-1999. SHBA Departamenti i Shëndetit dhe Shërbimeve Njerëzore, Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve

18. “Çrrënjosja e poliomielitit”. Buletini “Vaksinimi. Lajmet për Parandalimin e Vaksinave”, n6 (24), 2002.

19. Raport "Mbikëqyrja epidemiologjike e poliomielitit dhe paralizës akute flakcide në Federatën Ruse për janar-dhjetor 2003", Qendra Koordinuese për Çrrënjosjen e Poliomielitit, Qendra Federale për Mbikëqyrjen Sanitare dhe Epidemiologjike Shtetërore të Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse. Është dhënë figura ORP sipas informacionit operacional, numri ORP sipas formularit 1 - 346.

20. Numërimi i rasteve të poliomielitit. Eradication AFP Surveillance, databaza on-line, Organizata Botërore e Shëndetësisë.

Adresa e përhershme e origjinalit