A është e vërtetë që në të kaluarën vetëm gratë me virtyt të lehtë lindnin në maternitete?

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-16 16:16

Me zhvillimin e mjekësisë, shteti u përpoq të merrte nën kontroll një fushë kaq të rëndësishme si lindja e fëmijëve. Si ndodhi kjo në Rusinë para-revolucionare dhe do të diskutohet në këtë artikull.

Në fund të shekullit të 16-të, nën drejtimin e Ivanit të Tmerrshëm, u krijua organi i parë shtetëror që menaxhonte sistemin e kujdesit shëndetësor, i ashtuquajturi Urdhri Farmaceutik. Traditat dhe Domostroy që ekzistonin në Rusi ruanin idenë se nuk ishte e përshtatshme që mjekët meshkuj të merreshin me obstetrikë, dhe lindja zakonisht ndiqej nga mamitë.

Mamitë ishin të njohura për aftësitë e tyre, bazuar në përvojën e brezave. Ata iu drejtuan ndihmës së mamive deri në mesin e shekullit të 20-të.

Nën Pjetrin I, shumë mjekë perëndimorë erdhën në Rusi, mendimi i të cilëve nuk rekomandohej të kritikohej. Kështu filloi të formohej një qasje e bazuar shkencërisht "mashkullore" mjekësore ndaj procesit të lindjes, duke zëvendësuar menaxhimin natyral-intuitiv "femëror" të shtatzënisë dhe lindjes. Edhe pse deri në fillim të shekullit të 19-të "mjekët jo vetëm që nuk lejoheshin të studionin obstetrikë në trupin e njeriut, por nëse një mjek ekzaminonte një grua në lindje pa mami, atëherë ai vihej në gjyq" (V. P. Lebedeva, 1934).

Në 1754, Pavel Zakharovich Kondoidi, një mjek-vjehëror nën Perandoreshën Elizabeth Petrovna, paraqiti në mbledhjen e Senatit Drejtues "Idenë e një institucioni të denjë të çështjes Babichi në favor të shoqërisë". Të gjitha "gjyshet ruse dhe të huaja" duhet të kalonin certifikimin e kualifikimit në Kancelarinë e Mjekësisë, sipas këtij "Dorëzimi". Ata prej tyre, “që janë të denjë sipas certifikatave të tyre”, u betuan – prandaj gjyshet e tilla quheshin juri. Lista e shoqëruesve të betuar që kishin leje për të ushtruar në mënyrë të pavarur duhej të dorëzohej në polici “për lajmet e popullit”.

Në betimin e Biblës, secila mami premtoi, ndër të tjera:

- "ditë e natë, menjëherë shkoni te gratë lindore, të pasura dhe të varfra, të çfarëdo rangu e dinjiteti";

- "Nëse atdheu do të jetë i gjatë, nuk do të përkulem e as do të detyroj kot të mundoj, por do të pres me durim kohën e tanishme, me të njëjtat fjalë mallkuese, betime, dehje, shaka të turpshme, fjalime mosrespektuese e të ngjashme, unë. do të përmbahet plotësisht";

- "Unë nuk do të pranoj të hedh jashtë një foshnjë duke i dhënë drogë bartëse dhe dëbuese, ose në ndonjë mënyrë tjetër, dhe nuk do të pranoj kurrë ta përdor atë dhe nuk do ta lejoj kurrë të përdor", etj.

Më 29 prill 1754, Senati Drejtues miratoi Përfaqësimin e Kancelarisë Mjekësore, me të gjitha anekset e saj, duke nxjerrë një Dekret "Për themelimin e denjë të Çështjes Babichi në dobi të shoqërisë".

Johann Friedrich Erasmus, i thirrur nga Kondoidi nga qyteti i Pernovës (tani Pärnu), u bë profesori dhe mësuesi i parë i "biznesit të grave" në Moskë dhe në Rusi në përgjithësi.

Në 1757, shkollat e para për trajnimin e mamive të kualifikuara u themeluan në Moskë dhe Shën Petersburg. Trajnimi u krye nga mami (të huaja, kryesisht gjermane), jo mjekë. Për momentin, mjekët meshkuj nuk u lejuan të preknin një grua shtatzënë.

Me fillimin e zhvillimit të kapitalizmit, fshatarët e djeshëm që hynë në qytet jetonin në kushte pakrahasueshme më të këqija sesa në fshat. Me zgjerimin e qyteteve, parimet morale fillojnë të ndryshojnë pak nga pak dhe statusi i familjes po gërryhet. Pikërisht në qytete po rritet numri i shtatzënive të paligjshme. Shteti u detyrua të organizonte maternitete për banorët më të varfër urbanë. Obstetrika fillimisht ishte menduar ekskluzivisht për gratë nga shtresat më të varfra të popullsisë, si dhe për gratë e pamartuara në lindje si një strehë sekrete. Ishte turp të lindja në spital, kështu që shumë nga ata që donin të përdornin ndihmën mjekësore ftuan mamitë në shtëpitë e tyre.

Në 1764, me dekret të Katerinës II, u hap një jetimore në Universitetin e Moskës, dhe nën të ishte Departamenti i Obstetrikës për gratë e pamartuara në lindje, i cili përfshinte institucionin e parë të specializuar në Moskë - Maternitetin - për gratë e varfra në lindje..

Në 1771, me urdhër të Katerinës II, u hap një jetimore në Shën Petersburg dhe u krijua spitali i parë obstetrik - për gratë e pamartuara dhe të varfëra në lindje (tani - Materniteti nr. 6 me emrin Prof. VF Snegirev)..

Në Rusinë cariste, ishte zakon të dhuroheshin shuma të majme për bamirësi. Maternitetet u krijuan si strehë e lëmoshë për motive filantropike dhe jo për nevoja mjekësore.

Zhvillimi shkencor i obstetrikës dhe përmirësimi i mësimdhënies së "biznesit të grave" në Shën Petersburg ishte falë N. M. Maksimovich-Ambodik (1744-1812), i cili me të drejtë quhet "babai i obstetrikës ruse". Në 1782, ai ishte mjeku i parë rus që mori titullin profesor i artit obstetrikë. NM Maksimovich-Ambodik prezantoi klasa për fantazmën dhe pranë shtratit të grave në lindje, përdorte instrumente obstetrike. Ai shkroi manualin e parë rus mbi obstetrikën "Arti i obstetrikës, ose shkenca e biznesit të një gruaje", sipas të cilit u trajnuan shumë breza të obstetërve rusë.

N. M. Maksimovich-Ambodik, një mjek i arsimuar mirë, një shkencëtar dhe mësues i talentuar që e donte me pasion punën e tij, ishte i pari që prezantoi mësimin e obstetrikës në rusisht dhe luftoi kundër dominimit të huaj në institucionet mjekësore ruse. Ai ishte një atdhetar i flaktë që tregoi shqetësim për rritjen e popullsisë së Rusisë: si një epigraf për "Artin e tij të përdredhjes", ai vendosi fjalët me shkronja të zeza: "Arsyeja e zakonshme urdhëron më shumë të flitet për shumëzimin e njerëzve, të dobishmet. mirëmbajtja e fëmijëve të porsalindur sesa popullsia e tokës së papunuar nga të huajt gjermanë”.

Nga ana tjetër, që nga kjo kohë mjekët meshkuj filluan të lejoheshin te gruaja shtatzënë dhe të lindnin fëmijë - vetëm 200 vjet më parë ata u lejuan të "preknin" gruan shtatzënë. Këto 200 vite karakterizohen nga lufta e vazhdueshme e mjekëve për të rritur ndikimin e tyre tek gruaja në lindje. Në fillim, mamive u kaluan vetëm bazat e njohurive shkencore, më vonë filloi në mënyrë aktive procesi i largimit të mamisë nga karriera e saj juridike, ku ajo punonte rregullisht për mijëvjeçarë.

Në kohën e Katerinës II, më 1789, u dha "Karta për mamitë", sipas së cilës në "punën e gruas" pranoheshin vetëm ata që ishin testuar në njohuri dhe që kishin bërë një betim të veçantë. Ata kërkonin gjithashtu sjellje të mirë, modesti, maturi dhe maturi, “që në çdo kohë të mund të bënin punën e tyre”. Është e rëndësishme të theksohet se gjyshet e jurisë "nëna të pamjaftueshme" duhej të "shërbyen pa para". Në kryeqytete, në stafin e çdo njësie policie ishte një mami e betuar, së bashku me zjarrfikësit, llambat etj.

Në vitin 1797, në Shën Petersburg, me iniciativën e perandoreshës Maria Fedorovna, u hap një maternitet i tretë me 20 shtretër. Ishte institucioni i parë obstetrik dhe në të njëjtën kohë arsimor në Rusi - Instituti i Mamisë (tani Instituti i Obstetrikës dhe Gjinekologjisë Ott i Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore). “Materniteti” priti gratë shtatzëna në çdo kohë të ditës. Obstetrika dhe shtrimi në spital zakonisht kryheshin pa pagesë dhe ishin të destinuara kryesisht për gratë e varfra të martuara në lindje. Arti i mamisë në institut u lexua nga N. M. Maksimovich-Ambodik.

Pas vdekjes së Maria Feodorovna, Nikolla I, me një dekret të 6 dhjetorit 1828, e shpalli Institutin e Mamive një institucion shtetëror dhe, sipas dëshirës së nënës së tij të ndjerë, emëroi Dukeshën e Madhe Elena Pavlovna si patrone. Institucioni u emërua "Instituti Imperial i Artit të Mamisë me Maternitet". Nën atë, në 1845, filloi të funksionojë shkolla e parë e mamive rurale në Rusi.

Në vitin 1806, në Universitetin e Moskës u hap një institut i ri obstetrik dhe një maternitet me tre shtretër për gratë e varfra në lindje (tani Shkolla Mjekësore e Moskës nr. 1 "Pavlovskoye"). Në 1820, numri i shtretërve u rrit në gjashtë.

Pas heqjes së robërisë në 1861, mamia punoi si në mjekësinë e sapoformuar zemstvo ashtu edhe në sistemin shtetëror të kujdesit shëndetësor. Për punën e tyre, mamive u është dhënë rroga dhe një pension i shtuar, si dhe "për kryerjen e detyrave me zell afatgjatë" atyre u janë dhënë shenja dhe çmime qeveritare.

Në Rusinë cariste, kishte tre grupe profesionale të grave të përfshira në obstetrikë: "mami" (arsim i lartë mjekësor), "mami fshati" (arsim i mesëm mjekësor) dhe "mami" (arsim me korrespondencë).

Mamitë u trajnuan nga institutet e mamive, nga të cilat kishte jo më pak se dy duzina deri në fund të shekullit të 19-të në Rusi. Një diplomë për titullin e mamisë lëshohej pas përfundimit të trajnimit (zakonisht gjashtë vjet) dhe miratimit të "Betimit të mamive për pozicionin e tyre".

Mamisë iu besua “dhënia e beneficioneve” dhe kujdesi për rrjedhën normale të shtatzënisë, lindjes dhe gjendjes pas lindjes, si dhe kujdesi për të porsalindurin. Një mjek obstetër thirrej vetëm nëse rrjedha e të gjitha këtyre kushteve ishte e pasaktë.

Mamitë dorëzonin raporte mujore në bordet mjekësore për punën e bërë, mamitë rurale - një herë në tremujor.

Ata që dëshirojnë të bëhen mami duhet të jenë të paktën njëzet dhe jo më shumë se dyzet e pesë vjeç.

Një mami rurale mori një arsim mjekësor tre-vjeçar në shkolla të specializuara mamive në qytete të mëdha të qarqeve. Kishte të paktën pesëdhjetë shkolla mamive në të gjithë Rusinë.

Përveç kësaj, kishte të ashtuquajturat shkolla qendrore, lokale dhe zemstvo, të cilat mësonin: ligjin e Zotit, gjuhën ruse, aritmetikën dhe një kurs në artin teorik dhe praktik obstetrik.

Mamia fshatare punonte në fshat pa të drejtë pune në qytet. Ajo lindi dhe trajnoi mami nga fshatrat fqinje.

Mamia mori një certifikatë arsimimi me korrespondencë në bazë të një vërtetimi nga mamia me të cilën studionte, të nënshkruar nga mjeku i qytetit ose qarkut.

Një rëndësi e madhe i kushtohej jo vetëm përvojës, por edhe cilësive morale dhe etike. Gjyshja duhej të ishte me sjellje të patëmetë, të ishte e ndershme dhe e respektuar në shoqëri. Ajo mori një bekim nga një prift, rrëfehej rregullisht dhe merrte kungimin. Siç është vërejtur tashmë, sipas Kartës, “çdo mami duhet të jetë e sjellshme, me sjellje të mirë, modeste dhe esëll, në çdo kohë, ditën apo natën, nga kushdo që quhet, pavarësisht nga personi, duhet të shkojë menjëherë te puerpera të veprojë me dashamirësi dhe efikasitet." Në tekstin shkollor "Udhëzues i plotë për studimin e artit të mamisë" nga viti 1886, Dr. PI Dobrynin, Profesor i Asociuar në "Shën". shkenca dhe ndjenjat e nderit dhe dinjitetit”.

Me zhvillimin e shoqërisë u rrit numri i mamive të trajnuara dhe jo vetëm ndihmësve të rastësishëm - të afërmve dhe fqinjëve. Në 1757, 4 mami punuan për regjistrim në Moskë. Në 1817 kishte 40 prej tyre në Moskë, dhe në 1840 kishte tashmë 161 mami. Dhe në vitin akademik 1899-1900, vetëm Akademia Mjekësore Ushtarake në Shën Petersburg trajnoi rreth 500 mami. Në vitin 1902 kishte tashmë 9000 mami, nga të cilat 6000 jetonin dhe punonin në qytete dhe 3000 në zonat rurale.

Në shekullin e 18-të, maternitetet filluan të hapen (Strasburg, 1728; Berlin, 1751; Moskë, 1761; Pragë, 1770; Petersburg, 1771; Paris, 1797). Obstetrikë dhe maternitete u krijuan për të akomoduar gratë shtatzëna nga klasat e pafavorizuara të popullsisë gjatë lindjes dhe periudhës pas lindjes, ose për të ofruar një mundësi për një tarifë për të kryer lindjen në një mjedis që plotëson kërkesat shkencore të antiseptikëve dhe aseptikës. Por menjëherë pas organizimit të tyre, mjekët u takuan me një ndërlikim serioz, shpesh fatal - "ethet e lindjes", domethënë sepsis pas lindjes. Epidemitë masive të kësaj “ethesh” ishin plagë e materniteteve në gjysmën e parë të shekullit të nëntëmbëdhjetë. Vdekshmëria nga sepsa pas lindjes luhatet në periudha të caktuara të 18 - gjysmës së parë të shekujve 19 nga 10 në 40 - 80%.

Në shekullin e 19-të, dy zbulime të mëdha shkencore - futja e eterit dhe kloroformit për lehtësimin e dhimbjes - si dhe studimi i mënyrave të përhapjes së infeksionit gjatë dhe pas lindjes së fëmijës dhe mjetet e para për ta luftuar atë, patën një ndikim të fortë. mbi fatin e obstetrikës. Zhvillimi i obstetrikës ka ndjekur rrugën e futjes gjithnjë e më shumë në praktikë të parimeve dhe metodave shkencore mjekësore e kirurgjike. Ndër të tjera, mund të quhet operacioni i një seksioni cezarian, efekti shkatërrues i të cilit në zhvillimin e fiziologjisë dhe psikikës së fëmijës nuk dihej ende (shih Shënimet e mamisë. Seksioni cezarian.). Rreziku i sepsës është ulur, si rezultat i të cilit ky operacion është bërë i përhapur në praktikën obstetrike.

Obstetrika operative (përmes ndërhyrjes kirurgjikale) në Rusi kishte gjithashtu karakteristika kombëtare. Karakteristikat kryesore dalluese të obstetrikës ruse ishin shqetësimi për interesat e nënës dhe fëmijës së saj dhe një vetëdije e lartë e përgjegjësisë në lidhje me fatin e të dy jetëve. Ishte e mundur të shmangeshin ekstremet e shkollave individuale obstetrike evropiane (shkolla ultra-konservatore vjeneze dhe shkolla tepër aktive gjermane e Oziander) dhe të zhvillohej një drejtim i pavarur i krijuar për të maksimizuar përpjekjet fiziologjike të vetë gruas gjatë aktit të lindjes dhe Kufizoni në mënyrë të arsyeshme ndërhyrjet kirurgjikale në përmasat që janë vërtet të nevojshme për interesat e nënës dhe fëmijës. Operacionet individuale (për shembull, diseksioni i gjirit, ose seksioni cezarian) që në fillim nuk takuan simpatinë e shumicës së mjekëve obstetër rusë për shkak të rezultateve gjymtuese të këtyre operacioneve.

Megjithatë, shumica e popullsisë ruse ishte skeptike në lidhje me praktikën e materniteteve. Deri në fillim të shekullit të njëzetë, vetëm gratë lindnin në maternitete që nuk kishin mundësi të lindnin në shtëpi - për shkak të varfërisë ose për shkak se fëmija ishte jashtëmartesor. Kështu, në vitin 1897, në kremtimin e 100-vjetorit të Institutit të Mamive Klinike Imperial, Vel. Libër. Elena Pavlovna, drejtoresha e saj, mjeku obstetër i jetës Dmitry Oskarovich Ott vuri në dukje me trishtim: "98 përqind e grave në lindje në Rusi janë ende pa asnjë kujdes obstetrik!" Ose, me fjalë të tjera, ata preferuan të lindnin në shtëpi.

Në vitin 1913, në të gjithë vendin e gjerë, kishte nëntë klinika për fëmijë dhe vetëm 6824 shtretër në maternitete. Në qytetet e mëdha, mbulimi i obstetrikës spitalore ishte vetëm 0.6% [BME, vëllimi 28, 1962]. Shumica e grave tradicionalisht vazhdonin të lindnin në shtëpi me ndihmën e të afërmve dhe fqinjëve, ose ftonin një mami, një mami dhe në raste të vështira, një mjek obstetër.

Pas revolucionit të vitit 1917, sistemi ekzistues i obstetrikës u shkatërrua.

Sistemi shtetëror i trajnimit të mamive, i cili u zhvillua nën regjimin carist, vazhdoi të funksiononte në mënyrë inerciale deri në vitin 1920. Në fillim, bolshevikët thjesht nuk ishin në dorën e saj. Në vitin 1920, shpërtheu një riorganizim i kujdesit shëndetësor. Institutet dhe shkollat e mamisë u ridizajnuan - ata ndaluan trajnimin e specialistëve në fiziologjinë normale. U mor një kurs për mbulimin gjithëpërfshirës të grave në lindje me shërbime mjekësore.

Në Kongresin IV All-Rus të Departamenteve të Shëndetësisë në dhjetor 1922, u ngrit çështja e futjes së përgjegjësisë penale për mjekësinë e paligjshme. Që nga ajo kohë, filloi një largim nga praktika e lindjes së fëmijëve në shtëpi, dhe fillimisht u mor një kurs për maternitetet e fermave kolektive, dhe më pas për obstetrikën mjekësore të plotë spitalore. Mamitë që vazhduan të praktikonin lindjen normale u ndoqën penalisht dhe më pas u internuan.

Në vend të materniteteve për gratë e varfra dhe të pamartuara në lindje, në vend filloi ndërtimi madhështor i materniteteve për të gjitha gratë, pa përjashtim. Pra, deri në vitin 1960, kishte tashmë më shumë se 200,000 shtretër materniteti në Bashkimin Sovjetik. Krahasuar me Rusinë cariste, pati një rritje 30-fish të numrit të shtretërve me një rënie të njëkohshme të lindshmërisë.