60 vjet vaksinim kundër tuberkulozit. Rezultatet

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-16 16:16

Pothuajse e gjithë popullata e Federatës Ruse është e infektuar me mycobacterium tuberculosis, por vetëm 0,07% sëmuren. A ndihmon vaksinimi? Sot do të flas për efektivitetin dhe sigurinë e vaksinimit kundër tuberkulozit dhe pse përdoret vaksina e gjallë BCG për këtë.

Edhe para fillimit të vaksinimit të detyrueshëm BCG, sipas Institutit të Tuberkulozit në 1955, shkalla e infeksionit të popullsisë së BRSS ishte:

- mosha parashkollore - 20%

- adoleshentët 15 - 18 vjeç - 60%

- mbi 21 vjeç - 98%

Për më tepër, zhvillimi i tuberkulozit është vërejtur vetëm në 0.2% të të infektuarve.

Duke marrë parasysh situatën epidemiologjike, u vendos për vaksinimin e detyrueshëm të fëmijëve të porsalindur. Vaksinimi kryhet me një lloj të gjallë të dobësuar të BCG, pasi mykobakteret e vrarë nuk janë në gjendje të evokojnë kujtesën imunologjike. "Dobësimi" i mykobakterit kryhet nga riprodhimi i përsëritur i tij në mjediset ushqyese, si rezultat i të cilit patogjeniteti zvogëlohet. Pas injektimit intradermal, mykobakteri me gjak përhapet në të gjithë trupin, duke formuar vatra të infeksionit kronik në nyjet limfatike periferike, duke ruajtur kështu imunitetin e tensionuar nga 2 deri në 7 vjet. Ky është ndryshimi kryesor midis vaksinimit BCG dhe vaksinave të tjera të gjalla, të cilat janë në gjendje të formojnë kujtesën imunologjike pa formimin e enklavave të gjalla në trup.

Efektiviteti i BCG. Përdorimi i kësaj vaksine, si në Federatën Ruse ashtu edhe në mbarë botën, nuk parandaloi përhapjen e infeksionit, gjë që reflektohet vazhdimisht në qëndrimin zyrtar të OBSH-së. Nuk parandalon vaksinimin BCG dhe zhvillimin e tuberkulozit, me përjashtim të tuberkulozit të trurit tek fëmijët. Prandaj, OBSH rekomandon vaksinimin e detyrueshëm BCG të të porsalindurve në vendet ku tuberkulozi i trurit tek fëmijët nën 5 vjeç regjistrohet më shpesh se 1 rast për 10 milionë banorë (fq. 14). Pra, në Rusi, tuberkulozi i trurit tek fëmijët regjistrohet 4 herë më rrallë se pragu i specifikuar - vetëm 5 raste për 142 milionë vende (fq. 103). Sidoqoftë, Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse nuk e anulon vaksinimin e detyrueshëm BCG. Por nga ana tjetër, prindërit kanë të drejtë ta refuzojnë, aq më tepër që OBSH-ja e rekomandon!

Shumica e vendeve të zhvilluara në Evropë e kanë hequr vaksinimin universal. Në Gjermani, që nga viti 1998, vaksinimi i detyrueshëm i të porsalindurve është braktisur sepse "nuk ka dëshmi të besueshme të efikasitetit dhe gjasat e efekteve anësore janë të larta". Në Finlandë, BCG u braktis në vitin 2006 për shkak të shpërthimeve të komplikimeve. Shtetet e Bashkuara dhe Holanda nuk kanë përdorur kurrë BCG në sasi të mëdha. Kështu duket harta e Evropës, ku në vendet e zhvilluara nuk kryhet vaksinimi i detyrueshëm (Gjermani, Francë, Austri, Zvicër, Holandë, Norvegji, Çeki, etj.):

Vendet e sipërpërmendura kanë arritur një situatë të favorshme epidemiologjike duke ushtruar përpjekje për zbulimin e hershëm dhe trajtimin efektiv, si dhe rritjen e standardeve sociale dhe higjienës. Rusia, duke aplikuar vaksinimin e detyrueshëm, e gjen veten në shoqërinë e vendeve më të varfra të Evropës - Bjellorusia, Ukraina, Azerbajxhani, Bullgaria, Rumania, Moldavia, etj. efektive. Në përgjithësi pranohet se incidenca e tuberkulozit varet nga treguesit socio-ekonomikë. Vizualisht, është e lehtë të vlerësohet duke parë këtë hartë të botës:

Sëmundshmëria dhe vdekshmëria nga tuberkulozi ranë shumë kohë përpara shpikjes së vaksinës. Tuberkulozi filloi të zhdukej nga Anglia që në vitet 1850, kur rritja kaotike e qyteteve mori fund. Ligjet e shëndetit publik siguruan bazën për përmirësimin e kanalizimeve, standardet e reja të ndërtesave dhe likuidimin e lagjeve të varfëra. Rrugët u zgjeruan, kanalizimet dhe ventilimi u izoluan dhe të vdekurit u varrosën jashtë qyteteve. Edhe pas shpikjes së vaksinës, vendet që nuk përdorën kurrë BCG në programet e tyre të vaksinimit (për shembull, Shtetet e Bashkuara) përjetuan të njëjtën shkallë të rënies së vdekjeve nga tuberkulozi si në vendet me vaksinim të detyrueshëm (link).

Kështu, nëse një fëmijë jeton në një familje të begatë dhe në banesa moderne, merr ushqim adekuat dhe është i siguruar shoqërisht, vaksinimi BCG mund të braktiset në mënyrë të sigurt, pasi rreziku i komplikimeve pas vaksinimit do të jetë shumë më i lartë se efektiviteti i tij.

Komplikimet e vaksinimit BCG. Rreziku i lartë i BCG u konfirmua për herë të parë në vitet 1960, kur OBSH kreu provën më të madhe të vaksinës në 375,000 njerëz në Indi me një analizë të pasojave për 7.5 vjet. Si rezultat, incidenca ishte më e lartë në grupin e vaksinuar.

Në vitin 2011, në Rusi u regjistruan 437 raste të komplikimeve pas vaksinimit, 91 prej tyre ishin të rënda. Duket pak, por kjo e tejkalon incidencën e tuberkulozit tek fëmijët me 30%! Do ta përtyp dhe do ta vendos në gojë: vaksina BCG provokon tuberkulozin më shpesh sesa sëmundja shfaqet natyrshëm! Dhe nuk ishin agjentët e tërbuar kundër vaksinimit ata që dolën me të - shkruhet në Raportin Analitik zyrtar të Ministrisë së Shëndetësisë (fq. 112). Për shembull, 60% e rasteve të lokalizimit të rëndë osteoartikular të tuberkulozit tek fëmijët shoqërohen me aktivizimin e sojit të vaksinës BCG (f. 102), i cili vërehet mesatarisht në 5 të porsalindur nga 100 000 të vaksinuar. Kjo sugjeron edhe një herë që mykobakteret e vaksinës depërtojnë në të gjitha indet e trupit, përfshirë kockat.

Kështu, ndërlikimet e vaksinimit BCG janë aktivizimi i virulencës së shtamit të vaksinës në trupin e të vaksinuarit, i cili vërehet më shpesh se vetë tuberkulozi. Një fëmijë i tillë do të duhet të trajtohet me një kompleks antibiotikësh për muaj të tërë. Pas kësaj, ai do të regjistrohet në ambulancën e tuberkulozit për vite me radhë.

Konkluzione:

1. Të gjithë jemi të infektuar me mycobacterium tuberculosis, por zhvillimi dhe përfundimi i sëmundjes varet nga situata socio-ekonomike dhe nga niveli i kujdesit ndaj tuberkulozit.

2. Vaksina BCG u krijua 100 vjet më parë dhe gjatë kësaj kohe nuk ka parandaluar përhapjen e infeksionit dhe incidencën e tuberkulozit.

3. Vaksina BCG ka më shumë gjasa të shkaktojë komplikime sesa vetë tuberkulozi.

4. Specialistët e tuberkulozit rekomandojnë që familjet e pasura të heqin dorë nga BCG.

Shpresoj se ky informacion do t'i ndihmojë prindërit të marrin një vendim të informuar për vaksinimin e fëmijëve të tyre. Në postimet e ardhshme, lexoni për vaksinimin kundër sëmundjeve të tjera - ne do të analizojmë të gjithë kalendarin kombëtar të vaksinimit.