Pse është e rrezikshme MRI dhe si depozitohen substancat toksike

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-16 16:16

Imazhe me rezonancë magnetike (MRI) është një skanim që lejon mjekun tuaj të shohë imazhe të detajuara të organeve dhe indeve tuaja. Një makinë MRI përdor një magnet të madh, valë radio dhe një kompjuter për të marrë imazhe të detajuara në prerje tërthore të organeve dhe indeve të brendshme.

Shqyrtim i shkurtër

• Skanimet e përmirësuara MRI përdorin një agjent kontrasti ose ngjyrues për të përmirësuar qartësinë e imazheve që rezultojnë. Një studim i kohëve të fundit zbuloi se 58% e radiografëve nuk i informojnë pacientët kur gjenden depozita toksike të mediave kontrasti
• Arsyetimi i përmendur më shpesh për të përjashtuar çdo referencë për depozitat e gadoliniumit në raportin e radiologjisë është shmangia e "shqetësimit të panevojshëm të pacientit" për toksicitetin.
• Gadolinium, një metal i rëndë toksik, është agjenti kontrasti i zgjedhur në rreth një të tretën e rasteve. Për të reduktuar toksicitetin, administrohet së bashku me një agjent kelatues. Studimet tregojnë se deri në 25% e gadoliniumit të administruar nuk ekskretohet nga trupi, dhe në disa pacientë, depozitat ende vërehen për një periudhë të gjatë kohore.
• Në një artikull të vitit 2016, studiuesit propozojnë të konsiderojnë depozitimin e gadoliniumit në trup si një kategori të re sëmundjesh, "sëmundja e depozitimit të gadoliniumit"
• Pacientët me rrezik të lartë të depozitave të gadoliniumit përfshijnë ata që kërkojnë doza të shumëfishta gjatë gjithë jetës, gratë shtatzëna, fëmijët dhe pacientët me gjendje inflamatore. Minimizoni numrin e MRI-ve me kontrast të lartë të kryera nëse është e mundur, veçanërisht kur ato janë afër në kohë.

Skaneri duket si një tub me një tabelë në të cilën futeni në tunelin e makinës së mbledhjes së të dhënave. Ndryshe nga skanerët CT ose rrezet X, të cilat përdorin rrezatim jonizues, i cili dihet se dëmton ADN-në, MRI përdor fusha magnetike.

Imazhet MRI u japin mjekëve informacionin më të mirë për patologjitë, tumoret, cistat dhe problemet specifike me zemrën, mëlçinë, mitrën, veshkat dhe organet e tjera.

Në disa raste, mjeku juaj mund të dëshirojë të përmirësojë MRI duke përdorur kontrast ose bojë për të përmirësuar qartësinë e imazheve. Sipas një studimi ndërkombëtar të kohëve të fundit, shumica e radiografëve nuk i informojnë pacientët kur gjenden depozita të agjentëve toksikë të kontrastit.

Udhëzimet e FDA për Gadolinium

Gadolinium është agjenti i preferuar i kontrastit në rreth një të tretën e rasteve. Ai injektohet në trupin tuaj, duke ju lejuar të shihni më shumë detaje në imazhet MRI. Megjithatë, ai ka një kosto pasi është një metal i rëndë shumë toksik.

Për të reduktuar toksicitetin, administrohet me një agjent kelatues. Megjithatë, studimet tregojnë se deri në 25% të gadoliniumit që u jepet pacientëve nuk pastrohet, dhe në disa, depozitat gjenden ende për një periudhë të gjatë kohore.

Në vitin 2015, Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave (FDA) filloi hetimin e efekteve të mundshme shëndetësore të depozitave të gadoliniumit në tru dhe lëshoi udhëzime për përdorimin e agjentëve të kontrastit me bazë gadolinium (GBCAs) për të reduktuar çdo rrezik të mundshëm.

Dy vjet më vonë, agjensia lëshoi një përditësim që thoshte se "mbajtja e gadoliniumit nuk lidhet drejtpërdrejt me efektet negative shëndetësore te pacientët me funksion normal të veshkave" dhe se përfitimet e GBCA tejkalojnë rreziqet e mundshme. Megjithatë, agjencia kërkoi miratimin e paralajmërimeve të reja të klasës dhe masave të caktuara të sigurisë. Në një deklaratë të datës 19 dhjetor 2017, FDA deklaroi:

Vetë pacientët duhet të kërkojnë të lexojnë udhëzuesin e mjekimit

Megjithatë, ndërsa qendrave të MRI u kërkohet të ofrojnë udhëzime për trajtimin me gadolinium, pacientët e sapo planifikuar për MRI të zgjeruara nuk kanë nevojë të marrin udhëzime përveç nëse pacienti e kërkon atë në mënyrë specifike. Një detaj mjaft i bezdisshëm i përmendur në përditësimin e FDA të 16 majit 2018 është ky:

Me fjalë të tjera, nëse ata mendojnë se mund t'i thoni jo procedurës sepse jeni të shqetësuar për toksicitetin e metaleve të rënda, profesionisti i kujdesit shëndetësor lejohet thjesht të fshehë informacionin e sigurisë. Ky udhëzues duhet të ofrohet vetëm nëse e kërkoni në mënyrë specifike.

Ndërsa FDA vendosi të mos kufizojë përdorimin e asnjë GBCA, Komiteti i Farmakovigjilencës dhe Vlerësimit të Rrezikut i Agjencisë Evropiane Farmaceutike rekomandoi që përdorimi i katër agjentëve linearë të kontrastit të gadoliniumit, të cilët u gjetën të ishin më pak të qëndrueshëm (dhe për këtë arsye më shumë gjasa të grumbulloheshin në tru dhe shkaktojnë probleme me veshkat) sesa GBCA makrociklike.

Shumica e radiologëve fshehin depozitat e gjetura të gadoliniumit

Një gjetje po aq shqetësuese është se 58% e radiografëve fshehin depozitat e gadoliniumit nga pacientët kur ato gjenden në skanime. Sipas Health Imaging, justifikimi më i përmendur për të përjashtuar çdo përmendje të depozitave të gadoliniumit nga raporti radiologjik është shmangia e "shqetësimit të panevojshëm të pacientit".

Megjithatë, ai gjithashtu dekurajon pacientët që të ndërmarrin veprime për të mbrojtur shëndetin e tyre, gjë që mund të jetë shumë e rëndësishme nëse ata janë duke përjetuar efektet e toksicitetit të gadoliniumit dhe nuk e kanë kuptuar ende shkakun.

Deri më tani, GBCA konsiderohej si më i rrezikshmi në individët me sëmundje të rëndë të veshkave, tek të cilët ekspozimi shoqërohej me fibrozë sistemike nefrogjenike (NSF), një sëmundje dobësuese që përfshin fibrozë progresive të lëkurës dhe indit nënlëkuror. Për të shmangur këtë, pacientët me sëmundje të veshkave duhet të marrin forma më të qëndrueshme të kelatit të gadoliniumit.

Megjithatë, fakti që gadolinium mund të grumbullohet në tru (dhe në të gjithë trupin), edhe nëse nuk keni probleme me veshkat, mund të ketë rreziqe të konsiderueshme, deri tani të panjohura. Për shembull, përdorimi i GBCA është shoqëruar me rritjen e ndjeshmërisë në dy zona të trurit (të dhëmbëzuara dhe globus pallidus), efektet e të cilave janë ende të panjohura.

Rritja e intensitetit në dhëmbëzën është shoqëruar më parë me sklerozën e shumëfishtë dhe sipas studimeve më të fundit, në fakt mund të jetë rezultat i numrit të madh të skanimeve MRI të përmirësuara që zakonisht marrin pacientët me MS. Ndërkohë, hiperintensiteti i globus pallidus u shoqërua me mosfunksionim të mëlçisë.

Studiuesit propozojnë një kategori të re sëmundjesh për shkak të gadoliniumit

Në një artikull të vitit 2016, Gadolinium in Humans: A Family of Disorders, studiuesit në fakt propozojnë që depozitat e GBCA në trup duhet të konsiderohen si një kategori e re sëmundjesh. Ata shkruajne:

Studiuesit vërejnë më tej shenja dhe simptoma të tjera të zakonshme të "sëmundjes së depozitimit të gadoliniumit" si dhimbje koke të vazhdueshme, dhimbje në kocka, nyje, tendina dhe ligamente (shpesh të përshkruara si ndjesi shpimi gjilpërash, thumbime ose djegie), shtrëngim në duar dhe këmbë, mjegulla e trurit dhe trashja e indeve të buta që "klinikisht duket disi sfungjer ose gome pa ngurtësinë dhe skuqjen e parë me NSF".

Norrises pretendojnë se kanë shpenzuar gati 2 milion dollarë për të rivendosur shëndetin e Genës, me pak ndihmë. Edhe terapia me kelacion ka pasur sukses të kufizuar.

Toksiciteti i metaleve të rënda është një rrezik i zakonshëm sot

Metalet e rënda janë të përhapura në mjedis nga ndotja industriale, bujqësore, mjekësore dhe teknike. Toksiciteti i metaleve të rënda ka një potencial të dokumentuar për pasoja të rënda shëndetësore, duke përfshirë dëmtimin e veshkave, nervave, sistemit kardiovaskular, skeletor dhe endokrin.

Metalet e rënda që lidhen më shpesh me helmimin janë arseniku, plumbi, merkuri dhe kadmiumi, të cilat janë gjithashtu më të zakonshmet në ndotjen e mjedisit. Simptomat e helmimit nga metalet e rënda ndryshojnë në varësi të sistemeve të organeve të prekura.

Shkencëtarët kanë zbuluar se metalet e rënda gjithashtu rrisin stresin oksidativ si pasojë e formimit të radikaleve të lira. Testimi i toksicitetit të metaleve të rënda përfshin analizën e gjakut, urinës, flokëve dhe thonjve për ekspozimin kumulativ. Detoksifikimi mund të jetë i vështirë dhe duhet bërë me kujdesin e duhur.

Merrni parasysh nevojën për MRI me kontrast

Gjëja kryesore është të shmangni përdorimin e skanimeve MRI me kontrast, përveç nëse është absolutisht e nevojshme. Shpesh, mjekët i urdhërojnë këto analiza vetëm për t'u mbrojtur nga pikëpamja ligjore.

Nëse ky është rasti juaj, thjesht kaloni testin e kontrastit. Nëse është e nevojshme, konsultohuni me mjekë të tjerë të cilët mund t'ju japin këshilla të tjera.

Kjo është veçanërisht e rëndësishme nëse keni një gjendje të tillë si MS në të cilën kryhen MRI të shumta. Mos harroni gjithashtu se MRI-të e shumta me kontrast do të jenë veçanërisht të rrezikshme nëse ato bëhen afër në kohë.

Nëse keni nevojë për një MRI, mos kini frikë të kërkoni një opsion më të lirë

Ndërsa unë gjithmonë rekomandoj që të tregoni kujdes kur përdorni procedurat diagnostikuese mjekësore, ka raste kur është e përshtatshme dhe e dobishme të kryhet një test specifik.

Ajo që shumë nuk e kuptojnë është se tarifat për procedurat mund të ndryshojnë shumë në varësi të vendit ku kryhen. Spitalet priren të jenë opsioni më i shtrenjtë për diagnostikimin dhe procedurat ambulatore, ndonjëherë me një diferencë të madhe.

Qendrat e përzgjedhura diagnostikuese janë vende alternative për shërbime të tilla si laboratorët, rrezet X dhe MRI, shpesh me një fraksion të kostos së ngarkuar nga spitalet. Qendrat private të imazherisë nuk janë të lidhura me ndonjë spital të caktuar dhe zakonisht janë të hapura nga e hëna në të premte gjatë orarit të punës, në ndryshim nga qendrat e radiologjisë spitalore, të cilat kërkojnë një prani 24-orëshe të stafit.

Spitalet shpesh paguajnë tarifa më të larta për shërbimet e tyre për të kompensuar koston e vrapimit gjatë gjithë kohës. Spitalet gjithashtu mund të paguajnë tarifa të tepruara për diagnostikime të teknologjisë së lartë si MRI për të subvencionuar shërbime të tjera të paguara dobët. Përveç kësaj, spitalet lejohen të ngarkojnë Medicare dhe siguruesit e tjerë të palëve të treta për "tarifat e shërbimit", gjë që rrit më tej inflacionin e çmimeve.

Pra, nëse gjeni se keni nevojë për një MRI, mos kini frikë të kërkoni një opsion më të lirë. Me disa telefonata drejt qendrave diagnostikuese në zonën tuaj, mund të kurseni deri në 85% të asaj që do të paguajë spitali për të njëjtin shërbim.