Nga lindi kariesi dhe a mund të mposhtet?

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-16 16:16

Prishja e dhëmbëve është një infeksion me të cilin janë infektuar pothuajse të gjithë banorët e planetit tonë sot. Sipas epidemiologëve, edhe në mesjetë, prevalenca e kariesit në Evropë ishte tre herë më e vogël se ajo moderne. Arsyeja e marshimit fitimtar të sëmundjes së dhëmbëve qëndron kryesisht në faktin se ne hamë.

Struktura e dhëmbit E vështirë por e prekshme Smalti që formon kurorën e dhëmbit është substanca më e fortë në trupin e njeriut. Megjithatë, ai nuk mund të përballojë sulmin kimik të produkteve të mbeturinave të streptokokut S. mutans.

Fakti që dhëmbët u sulmuan nga një infeksion i vazhdueshëm dhe i vështirë për t'u shkatërruar, është pjesërisht fajtor për vetë njerëzimin.

Sot, shumica e dentistëve i përmbahen versionit që bakteri kariogjen - Streptococcus mutans - migroi në zgavrën me gojë nga stomaku 10-15 mijë vjet më parë, kur fiset e para të paraardhësve tanë kaluan në bujqësi dhe blegtori, duke braktisur gjuetinë dhe filluan. për të konsumuar më pak proteina (mish) dhe më shumë karbohidrate (drithëra, perime dhe produkte qumështi). Çuditërisht, natyra infektive e kariesit u vërtetua në mënyrë të besueshme më pak se gjysmë shekulli më parë.

Bakteret përgjegjëse për zhvillimin e procesit të kariesit u identifikuan në fillim të shekullit të 20-të. Por, përveç iniciatorit të fazës fillestare të kariesit, S. mutans, midis "provokatorëve" shkencëtarët më vonë zbuluan disa lloje të tjera streptokokesh dhe laktobacilesh, duke vazhduar procesin dhe, përveç kësaj, llojin e aktinomiceteve përgjegjëse për dhëmbin. kariesi i rrënjës.

Fakti që streptokoket janë shkaku i sëmundjes së pakëndshme është mjaft logjik. Mikrobet e kësaj gjinie kanë qenë të pranishme në sistemin tretës të njerëzve dhe kafshëve për mijëra vjet, zakonisht pa shkaktuar asnjë dëm.

Për të ruajtur jetën e tyre, streptokokët përdorin karbohidratet nga ushqimi ynë, duke i zbërthyer ato në një shkallë rekord në krahasim me bakteret e tjera dhe më pas, duke lënë alkoole, aldehide ose acide.

Me ardhjen e qyteteve të mëdha dhe ushqimit, bakteret kariesi pushtuan gjithnjë e më shumë gojë dhe Streptococcus arriti triumfin e tij pas revolucionit industrial, kur sheqeri i rafinuar, pijet joalkoolike dhe ushqime të tjera të larta në saharozë - ideale për fermentim të shpejtë të karbohidrateve - u bënë të lirë dhe të përballueshme. Pikërisht atëherë pllaka u bë një mjedis ideal për parazitizmin për mikrobet kariogjene.

Mekanizmi i shkatërrimit

Për të kuptuar se si shfaqet kariesi, fillimisht duhet të dini se smalti i dhëmbëve është rreth 95% i përbërë nga një mineral - hidroksiapatiti i kalciumit Ca10 (PO4) 6 (OH) 2. Kristalet e tij gjashtëkëndore kombinohen për të formuar prizma dhe u japin forcë kockave dhe dhëmbëve. Smalti i vetëm një prerës përmban rreth 5 milionë prizma minerale.

Ashtu si të gjithë mineralet hidroksil ("alkaline"), hidroksiapatiti degradohet nga acidet. Kjo ndodh për shkak të shkeljes së ekuilibrit famëkeq acid-bazë, i njohur për të gjithë nga reklamimi i çamçakëzit.

Kur acidi hyn në gojë, për shembull me një gllënjkë verë, trupi ynë përpiqet ta neutralizojë atë dhe kalciumi nga smalti migron në pështymë. Dhe pa kalcium, prizmat minerale shemben si shtëpi prej letrash. Nëse procesi përsëritet, acidet sulmojnë dentinën e vendosur nën smalt. Pastaj në dhëmb shfaqet një zgavër karies - një zgavër.

Acidet e thjeshta organike si acidet acetike, laktike dhe citrik janë veçanërisht të “frikshme”. Prandaj, kur pimë verë ose hamë një portokall, smalti i dhëmbëve tanë është i dënuar me shkatërrim të pjesshëm. Por acidet shfaqen në gojë edhe pa portokall.

Streptokokët e pllakave ushqehen me karbohidratet që ne hamë dhe acidet agresive janë nënprodukt i fermentimit të tyre. Sa më i thjeshtë të jetë karbohidrati, aq më shpejt acidi formohet prej tij. Kjo do të thotë se sa më shpesh të hamë karbohidrate të thjeshta (glukozë, fruktozë, saharozë), aq më shumë kariesi përparon.

Smalti që formon kurorën e një dhëmbi është substanca më e fortë në trupin e njeriut. Megjithatë, nuk mund t'i rezistojë sulmit kimik të produkteve të mbetjeve të streptokokut S. mutans.

Përafërsisht mekanizmi i zhvillimit të kësaj sëmundjeje u përshkrua nga shkencëtari-stomatologu amerikan Willoughby Miller në fund të shekullit të 19-të, duke e quajtur atë teori kimiko-parazitare. Kjo do të thotë se, nga njëra anë, shfaqja e kariesit është një proces kimik, por pa mikrobe-parazitë nuk do të ishte kaq i përmasave ose do të neutralizohej plotësisht.

Sipas shefes së departamentit të parandalimit të kariesit në MGSU Edith Kuzmina, tre arsye janë fajtore për shfaqjen e kariesit: pllaka me baktere, ushqimet me karbohidrate dhe stabiliteti i dobët i smaltit të dhëmbëve.

Kjo do të thotë se mund të ketë vetëm tre mënyra për të luftuar prishjen e dhëmbëve: hani sa më pak sheqerna të thjeshta (karbohidrate të fermentuara lehtë), bëni smaltin e dhëmbëve më rezistent ndaj prishjes dhe, së fundi, pastroni dhëmbët nga pllakat, në të cilat fshihen streptokokët..

E vërteta e hidhur e ëmbël

Sigurisht, njerëzit e dinin për një kohë të gjatë që "ëmbëlsirat prishin dhëmbët e tyre", por ishte e mundur të vërtetohej roli i dietës në shfaqjen e kariesit vetëm kur, gjatë eksperimenteve të shumta të pavarura, u zbulua se streptokoket janë të pranishëm. në pllakë dentare dhe në njerëz të lirë nga kariesi.

Hapi i parë në vërtetimin e "fajësisë" së sheqerit u hodh nga profesori danez Frederik von der Fehr i Kolegjit Mbretëror të Stomatologjisë në Aarhus. Në vitin 1970, von der Fehr kreu një eksperiment në të cilin një grup vullnetarësh me gjendje të mirë të smaltit të dhëmbëve përjashtuan plotësisht higjienën orale - ata nuk i lanë dhe nuk i lanë dhëmbët pas ngrënies. Gjysma e tyre gjithashtu shpëlanin gojën me një zgjidhje 50% saharozë disa herë në ditë.

Mungesa e higjienës rriti numrin e baktereve në pllakë, por kur u krahasua gjendja e dhëmbëve të atyre që shpëlanin gojën me një tretësirë të ëmbël, me grupin e kontrollit, u gjetën shenja më të dukshme të kariesit - demineralizimi i smaltit dhe pamja. e njollave mbi të.

Nëse më parë, për shembull, në shekullin jo aq të largët të 18-të, sheqeri ishte një produkt i shtrenjtë dhe jo të gjithë shfaqeshin në dietë, tani, sipas sondazheve dentare, shumica e njerëzve në Rusi dhe shumë vende të tjera hanë ëmbëlsira çdo ditë. Siç vë në dukje Edith Kuzmina, nuk është aq e rëndësishme sasia e ëmbëlsirës së ngrënë në një kohë, por shpeshtësia e konsumimit të saj.

Idealisht, dentistët këshillojnë të hahen sa më pak ëmbëlsira dhe të zëvendësohen sheqernat e fermentueshëm - glukoza, saharoza dhe fruktoza - me sorbitol, manitol dhe ksilitol. Këto alkoole polihidrike kanë një shije të ëmbël dhe shpesh përdoren si ëmbëlsues (për shembull, në diabet), dhe streptokokët karioz thjesht nuk mund t'i përdorin ato.

Ksilitoli natyral gjendet tek luleshtrydhet dhe karotat. Dhe nëse ende nuk mund të refuzoni ëmbëlsirën, atëherë është më mirë ta hani atë jo "vetëm", por së bashku me ushqime të tjera - kjo zvogëlon kariogjenitetin. Të njëjtat mollë kosi, për shembull, kërkojnë ndarje të bollshme të pështymës, dhe ajo hollon dhe, duke pasur një reaksion alkalik, neutralizon pjesërisht acidin e formuar në gojë pas fermentimit të saharozës dhe glukozës.

Fluor me dy fytyra

Nëse mënyra e parë për të luftuar kariesin - heqja dorë nga ëmbëlsirat - nuk është e përshtatshme për të gjithë, atëherë është shumë më e lehtë ta bëni smaltin e dhëmbëve më rezistent ndaj acideve. Sot, mënyra e vetme e njohur globalisht dhe më efektive për të forcuar smaltin është ende fluorizimi.

Për herë të parë, fluori u shtua masivisht në qumësht për parandalimin e kariesit në shkolla dhe kopshte në Zvicër në vitin 1953. Pas 60 vjetësh, 95% e pastave të dhëmbëve në botë përmbajnë fluor. Nëse lexoni përbërjen e pastës suaj të dhëmbëve, me shumë mundësi do të gjeni fluorid natriumi, monofluorofosfat ose aminofluorid në të.

Ose ndoshta do të ketë disa fluoride. Mekanizmi me të cilin të gjitha këto substanca ndihmojnë në mbrojtjen e dhëmbëve nga prishja e dhëmbëve është shumë i thjeshtë. Jonet e fluorit futen në rrjetën kristalore të prizmave të smaltit mineral, pas së cilës tretshmëria e tij në acide zvogëlohet.

Hormoni "i dëmshëm"

Sot, është vërtetuar mjaft mirë se prevalenca e kariesit tek meshkujt është, si rregull, më e ulët se tek femrat. Kjo është për shkak të marrëdhënies së drejtpërdrejtë midis nivelit të estrogjenit në gjak dhe mikroflora mikrobike të zgavrës me gojë.

Korrelacionet e para të drejtpërdrejta në eksperimentet me minjtë u morën në mesin e shekullit të kaluar në Universitetin e Indianës. Pastaj studiuesit vunë re se shkalla e zhvillimit të kariesit rritet me rritjen e niveleve të estrogjenit tek meshkujt, të ovariektomizuar (të privuar nga vezoret) dhe femrat normale.

Në të njëjtën kohë, niveli i hormoneve mashkullore - androgjenet - nuk tregoi ndonjë efekt të veçantë në gjendjen e dhëmbëve. Që atëherë, janë kryer dhjetëra studime që kanë konfirmuar lidhjen midis nivelit të hormoneve femërore dhe gjasave të zhvillimit të prishjes së dhëmbëve. Mekanizmi i saktë me të cilin estrogjenet ndikojnë në shëndetin e dhëmbëve nuk është studiuar ende, por mendohet se pështyma përmban proteina imunoreaktive të ndjeshme ndaj estrogjenit që rregullojnë numrin e mikrobeve kariogjene në gojë.

Nga ana tjetër, është për shkak të fluorideve që rekomandohet një sasi e madhe e pastës së dhëmbëve, në vend të salsiçeve të furçës së dhëmbëve me gjatësi të plotë, siç tregohet në reklamat televizive. Arsyeja kryesore për këtë është rreziku i fluorozës, ose mbingopjes së smaltit me fluor.

Truku i fluorit është se nëse ka shumë prej tij, ai konverton hidroksiapatitin e smaltit në një mineral tjetër, më të brishtë, dhe dhëmbët fjalë për fjalë fillojnë të shkërmoqen.

Në këtë rast, fluoridet mund të hyjnë në trup jo vetëm me pastë dhëmbësh - thjesht duhet t'i thithni ato.

Për shembull, te njerëzit që jetojnë pranë vullkaneve aktive dhe fabrikave që prodhojnë acid hidrofluorik, fluoroza shfaqet tre herë më shpesh: hiri vullkanik dhe mbetjet industriale përmbajnë fluor. Për këtë efekt të “mbidozës” me fluor foli për herë të parë poeti romak Mark Marziall, i cili i cilësoi dhëmbët e konkubinës së Aleksandrit të Madh si “pika-pika”.

Për të ruajtur dhëmbët dhe për të shmangur shkatërrimin e tyre nga fluori i tepërt, mjafton vetëm të ndiqni "rregullin e bizeles" dhe të mos i lani dhëmbët shumë shpesh - mjaftojnë dy ose tre herë në ditë. Fluorizimi ka kundërshtarë të zjarrtë, të cilët argumentojnë se pasta e dhëmbëve dhe qumështi i përforcuar me fluor - mund ta blini në Rusi - shkaktojnë një sërë sëmundjesh të rrezikshme, përfshirë tumoret malinje.

Por pretendime të tilla nuk mbështeten nga ndonjë të dhënë të besueshme. Po, fluori dhe komponimet e tij janë me të vërtetë substanca helmuese.

Por këtu gjithçka ka të bëjë me përqendrimet: edhe Paracelsus (Philip Aureol Theophrastus Bombast von Hohenheim), mjek dhe alkimist i madh i Rilindjes, formuloi një aforizëm që nuk e ka humbur rëndësinë e tij gjatë pesë shekujve të fundit: Gjithçka është helm dhe gjithçka është ilaç.; Është vetëm doza që e bën atë në një mënyrë ose në një tjetër”.

Helmimi me fluor kërkon që fjalë për fjalë të hani disa tuba pastë dhëmbësh çdo ditë. Sa i përket qumështit me fluor natriumi, nevoja ditore e tij është një gotë (200 ml), siç tregohet në paketim.

Megjithatë, pastat e dhëmbëve me fluor kanë një alternativë. Para së gjithash, pastat pa fluor që forcojnë smaltin për shkak të kalciumit ose molekulave të plota minerale - hidroksiapatit artificial, i destinuar për fëmijët që shpesh gëlltisin pastën dhe njerëzit që jetojnë në rrezik.

Vaksina kundër prishjes së dhëmbëve

Të shpikësh një vaksinë kundër kariesit, duke e detyruar trupin të vrasë streptokoket patogjene, është ëndrra e dashur e shumë shkencëtarëve.

Studiuesit kinezë nga Instituti i Virologjisë në Wuheng iu afruan më së shumti largimit të njerëzimit nga tingujt e një stërvitjeje. Në vitin 2011, ata njoftuan një provë të suksesshme në minjtë e një vaksine të kombinuar të ADN-së.

Thelbi i tij është se përveç ADN-së së vetë streptokokut, ai përmban edhe acidin nukleik të një bakteri tjetër - salmonelës. Sistemi imunitar reagon ndaj salmonelës në mënyrë më aktive, duke u drejtuar në të njëjtën kohë me streptokokun kariogjen.

Por edhe nëse vaksina kundër kariesit shfaqet në arsenalin e dentistëve, vështirë se mund të harrojmë mbushjet dhe protezat. Siç shpjegon një nga epidemiologët kryesorë në botë, Daniel Smith i Institutit Forsyth të Bostonit, vaksina do të jetë me të vërtetë efektive vetëm nëse inokulohet tek fëmijët e moshës një deri në dy vjeç - kur shfaqen dhëmbët e parë të qumështit, por pllakata - një komuniteti i baktereve - nuk ka pasur ende kohë për t'u formuar. …

Ekziston një dobësi tjetër në vaksinën e kariesit.

Edhe nëse ajo arrin të kapërcejë një lloj streptokoku, i cili shkakton shenjat e para të sëmundjes, llojet e tjera të baktereve që lidhen me prishjen e dhëmbëve në faza të ndryshme mund të rikualifikohen si iniciatorë.

Prandaj, stomatologët e quajnë kariesin një infeksion tinëzar, i cili mund dhe duhet të luftohet me metoda tradicionale: ndiqni dietën dhe vizitoni rregullisht dentistin. Në të vërtetë, ndryshe nga peshkaqenët, të cilët mund të rinovojnë disa mijëra dhëmbë gjatë jetës së tyre, ne njerëzit humbasim dhëmbët e çmuar përgjithmonë.