"Të gjitha sëmundjet janë nga nervat": e vërteta dhe mitet për psikosomatikën

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-16 16:16

A është e vërtetë që sëmundja është për arsye psikologjike, çfarë arsyetimi ka kjo ide dhe çfarë e bën atë kaq joshëse.

Në vitin 1923, shkrimtarja Catherine Mansfield, e vuajtur nga tuberkulozi pulmonar i avancuar, shënoi në ditarin e saj: “Ditë e keqe. dhimbje të tmerrshme dhe kështu me radhë. Nuk mund të bëja asgjë. Dobësia nuk ishte vetëm fizike. Për t'u bërë mirë, duhet të shëroj veten time. Kjo është rrënja e dështimit tim për t'u rikuperuar. Mendja ime nuk më bindet." Tre vjet më parë, Franz Kafka, i cili vuante nga e njëjta sëmundje, i shkruante Milena Esenskaya: "Mendja ime është e sëmurë dhe sëmundja e mushkërive është vetëm një shprehje e sëmundjes sime mendore".

Nëse të gjitha sëmundjet lindin nga nervat, atëherë nuk janë mushkëritë që duhet të trajtohen për tuberkulozin, por të sëmurët. Mijëra njerëz mjaft të matur arsyetuan diçka të tillë për dekada - derisa mjekët zbuluan shkaqet e tuberkulozit dhe mësuan se si ta trajtonin atë në mënyrë efektive me streptomicinë dhe medikamente të tjera antimikrobike. Tani është e vështirë të gjesh një person që do të besonte seriozisht se tuberkulozi vjen nga konfliktet e brendshme ose pasionet e tepërta.

Besimet ndryshojnë, por shumë gjëra mbeten të njëjta. Për shembull, besimi se rrënjët e sëmundjeve duhet të kërkohen në psikikën e njeriut.

Psikosomatika është një fjalë që përdoret për të treguar unitetin e funksioneve trupore dhe mendore te gjitarët e specieve Homo sapiens. Faktorët psikologjikë ndikojnë në shfaqjen e sëmundjeve, dhe sëmundjet kanë një efekt të kundërt në psikikën e njeriut: edhe përfaqësuesit më konservatorë të mjekësisë zyrtare nuk do të argumentojnë me këto deklarata të thjeshta.

Por një person që është i bindur se "të gjitha sëmundjet janë nga nervat" ndonjëherë shkon shumë më tej. Ai do të shoqërojë ulcerat e stomakut dhe duodenale me mospëlqimin ndaj vetvetes, artritin me pavendosmërinë dhe refuzimin për të vepruar. Adhuruesit e mjekësisë alternative mund të shpjegojnë çdo, madje edhe sëmundjen më të rëndë me arsye psikologjike. Atëherë, si të ndahet e vërteta nga trillimi dhe faktet e vërteta mjekësore nga deklaratat boshe?

"Secili krijon sëmundjen e tij"

Louise Heyi Liz Burbo është një nga apologjetet më të famshme për idenë se mendimet dhe besimet tona janë burimi kryesor i sëmundjeve tona psiko-emocionale dhe fizike (në Rusi, puna e tyre vazhdon, për shembull, nga Valery Sinelnikov). Ata madje zhvilluan tabela në të cilat sëmundjet specifike shoqërohen me gjendje specifike psikologjike. Sëmundja e Parkinsonit, sipas Haye, lind nga frika dhe dëshira për kontroll. Adenoidet tek fëmijët shfaqen kur mendojnë se prindërit e tyre nuk i pëlqejnë. “Zemërimi, inati dhe pakënaqësia, të grumbulluara me kalimin e kohës, fjalë për fjalë fillon të hajë trupin dhe bëhet një sëmundje e quajtur KANCERI”, shkruan ajo në librin e saj më të famshëm “Shëroni jetën tuaj”.

Dhe ky besim ka pasoja shumë të rënda (dhe trishtuese). Një person i cili është i bindur se sëmundjet e zemrës i shkaktohen nga refuzimi i gëzimit, më mirë do të përsëriste me vete: "Jam i lumtur të lë rrymën e gëzimit të kalojë mendjen, trupin, jetën time" (siç këshillon Hey), në vend që të shkoj në. një kardiolog në kohën e duhur. Nuk është rastësi që mjekësia alternative është më e sulmuara nga shumë shkencëtarë dhe skeptikë profesionistë. Edhe nëse trajtimi i ofruar nga "shëruesit" alternativë është i padëmshëm në vetvete, mund t'ju kushtojë jetën duke injoruar problemet reale mjekësore.

Le të japim vetëm një shembull. Shumë njerëz e dinë se Steve Jobs refuzoi operacionin për të hequr kancerin e pankreasit nëntë muaj pas diagnozës. Në vend të kësaj, ai vazhdoi një dietë, provoi suplemente ushqimore, akupunkturë dhe terapi të tjera alternative. Kur ai u shtri në tryezën e operacionit, tashmë ishte tepër vonë: metastazat u përhapën në të gjithë trupin dhe mjekët nuk mund ta shpëtonin. Arthur Levinson, një mik i Jobs dhe një koleg në Apple, arsyetoi më vonë: Unë mendoj se Steve dëshiron aq shumë që bota të jetë një mënyrë e caktuar, saqë e bën atë të jetë i tillë. Ndonjëherë nuk funksionon. Realiteti është mizor”. Kanceri nuk u bindet bindjeve tona, pavarësisht sa pozitive dhe eufonike mund të jenë ato. Çdo sëmundje është kapriçioze. Nuk mund të veprohet vetëm me bindje.

Kur Susan Sontag zbuloi se kishte kancer, vendosi të shkruante një ese që do ta çlironte këtë sëmundje nga konotacionet morale dhe psikologjike. Në vitet 1970, shumë besonin se kanceri ishte shkaktuar nga disa karakteristika psikologjike të pacientëve: shtypja e emocioneve, pakënaqësia me marrëdhëniet intime, dhimbja nga ndarja e fundit. Ajo e krahasoi këtë sëmundje me tuberkulozin, i cili gjithashtu kohët e fundit shoqërohej me komplekse dhe "pasione" specifike psikologjike. Edhe më herët, karakteristika të tilla ishin të pajisura me murtajë. Në shekujt 16-17, në Londër, duke vuajtur nga një epidemi, besohej se "një person i lumtur është i paprekshëm ndaj infeksionit". Kur u gjetën trajtime të vërteta, këto fantazi u zbehën shpejt në të kaluarën. E njëjta gjë ndodhi me tuberkulozin dhe me kalimin e kohës ndoshta do të ndodhë edhe me kancerin.

Por sado larg ka shkuar përparimi në mjekësi, bindja masive në natyrën psikologjike të sëmundjeve nuk shkon askund.

Nga njëra anë, ka arsye reale pas këtij bindjeje. Ndikimi i stresit kronik në shfaqjen e shumë sëmundjeve është vërtetuar nga studime të shumta. Stresi dobëson përgjigjet e sistemit imunitar dhe e bën trupin më të prekshëm ndaj një sërë sëmundjesh. Në këtë rast, mjekët i drejtohen "teorisë së pikës së dobët", sipas së cilës, në sfondin e stresit, para së gjithash, ato organe dhe sisteme që janë dobësuar gjenetikisht në një pacient të caktuar dështojnë. Por, siç vëren Sontag, "hipoteza e një reagimi imunologjik ndaj trazirave emocionale nuk është e njëjtë - ose mbështet - idenë se emocionet shkaktojnë sëmundje, aq më pak nocioni që emocione të caktuara shkaktojnë sëmundje të caktuara".

Nuk ka asnjë lidhje të drejtpërdrejtë midis sëmundjes dhe gjendjes së shëndetit mendor.

Besimi se disa gjendje mendore janë burimi i sëmundjes shkon thellë në të kaluarën. Edhe në kohën e Platonit dhe Sokratit, mjeku grek Hipokrati argumentoi se gjendja e trupit është e lidhur ngushtë me temperamentin e një personi. Zemërimi shkakton astmë, letargji - çrregullime gastrointestinale, melankoli - sëmundje të zemrës dhe trurit. Por Hipokrati ende nuk e ekzagjeroi rëndësinë e psikologjisë: ai e konsideronte çekuilibrin e lëngjeve (humoreve) brenda trupit si burimin kryesor të sëmundjes. Teoria humorale i dha formë mjekësisë perëndimore për shekuj me radhë derisa u gjetën teori më efektive dhe trajtime të përshtatshme. Në ditët e Hipokratit, shumë gjëra ishin të falshme. Por sot, pretendimi se ankesat e pathëna shkaktojnë kancer mund të shpjegohet vetëm me cinizëm ose marrëzi.

Cilat sëmundje mund të shpjegohen nga psikologjia

Vetë fjala "psikosomatikë" u shfaq vetëm në shekullin e 19-të, dhe teoria klasike e sëmundjeve psikosomatike u shfaq nga mesi i shekullit të 20-të. Një nga themeluesit e kësaj qasjeje, psikoanalisti Franz Alexander, në vitin 1950 dha një listë me shtatë sëmundje të mëdha psikosomatike, e cila në përgjithësi mbetet e vërtetë edhe sot e kësaj dite. Ky është i ashtuquajturi "Shtatë i Çikagos":

• hipertension esencial;
• ulçera peptike e stomakut dhe duodenit;
• artrit rheumatoid;
• hipertiroidizmi (tirotoksikoza);
• astma bronkiale;
• koliti ulceroz;
• neurodermatiti.

Mjekësia moderne nuk e mohon që këto sëmundje shpesh ndodhin në sfondin e stresit dhe përvojave negative psikologjike. Por psikologjia nuk mund të konsiderohet arsyeja e tyre e vetme. Pra, për shfaqjen e ulçerës në stomak, një komponent po aq i rëndësishëm në shumicën e rasteve është bakteri Helicobacter pylori.

Një lloj tjetër sëmundjesh me të cilat merret mjekësia psikosomatike moderne janë çrregullimet të cilave u mungon një substrat fiziologjik me prani të padyshimtë të simptomave negative. Simptomat mund të jenë shumë të ndryshme: dhimbje në pjesë të ndryshme të trupit; çrregullime të traktit gastrointestinal; skuqje të lëkurës; ngërçe dhe dhimbje koke të pakontrolluara. Besohet se sindroma e zorrës së irrituar është e një natyre psikosomatike - një nga sëmundjet gastrointestinale më të zakonshme në botë, e cila prek afërsisht 15-20% të popullsisë së rritur të planetit. Por në vitet e fundit, shkencëtarët kanë gjetur prova se disa lloje të IBS janë një sëmundje autoimune që shfaqet te njerëzit që kanë pasur një infeksion bakterial të zorrëve.

Sindroma e lodhjes kronike, ose encefalomieliti mialgjik, është një sëmundje që tani po i nënshtrohet një rishikimi të ngjashëm. Më parë, kjo sindromë, viktimave të së cilës u mungon energjia edhe me përpjekje minimale dhe shpesh janë të izoluar nga shoqëria, konsiderohej si një nga varietetet e histerisë. Pacientët u këshilluan t'i nënshtroheshin psikoanalizës për të përballuar traumën emocionale të shtypur, e cila supozohet se manifestohet në humbje të forcës dhe simptoma të tjera fiziologjike. Shkaqet e kësaj sëmundjeje janë ende të panjohura (megjithëse ka spekulime për natyrën virale të CFS). Por dihet shumë mirë se as psikoterapia, as ilaqet kundër depresionit dhe as një “qëndrim pozitiv” nuk mund të ndihmojnë për të hequr qafe sëmundjen.

Gjendja e vetëdijes dhe qëndrimet kanë fuqi të madhe mbi funksionet trupore. Kjo dëshmon efektivitetin e mekanizmit placebo dhe anën e tij negative - nocebo. Në vitin 2007, një banor i qytetit amerikan të Jackson, i cili mori pjesë në një provë klinike të një antidepresivi, u grind me një mik, gëlltiti pilulat e mbetura dhe u dërgua në spital me takikardi dhe presion të ulët të gjakut rrezikshëm. Kur organizatorët e provave raportuan se pacienti ishte në grupin placebo dhe merrte biberon, të gjitha simptomat u zgjidhën brenda 15 minutave.

Vetëdija është trupore, dhe trupi perceptohet psikologjikisht. Stresi nuk është vetëm një koleksion ndjesish në kokën tonë. Ky është një proces specifik fiziologjik që ndikon në punën e organeve të brendshme. Por, përveç shkaqeve psikologjike, shumica e sëmundjeve kanë edhe shumë të tjera - dieta, mënyra e jetesës, kushtet mjedisore, predispozicioni gjenetik dhe infeksionet aksidentale. Këto arsye, si rregull, janë ato kryesore.

Nevoja për të shpjeguar sëmundjet përmes emocioneve negative dhe qëndrimeve psikologjike nuk flet më shumë për sëmundjet, por për më shpjeguesit dhe nivelin e njohurive të epokës së tij. Kur njerëzit nuk dinin asgjë për bakteret dhe antibiotikët, ata kishin çdo arsye të besonin se murtaja ishte ndëshkimi i Zotit dhe tuberkulozi ishte rezultat i pasioneve të shfrenuara. Çdo sëmundje, sipas përkufizimit, ka një dimension psikologjik. Mënyra se si sillet trupi ynë ndikon në gjendjen e brendshme dhe mënyrën e të menduarit, dhe gjendja e brendshme ndikon në trupin.

Çfarë e bën këtë rrugë shpjegimi kaq joshëse? Së pari, thjeshtësia e saj relative. “Ke ulçerë se nuk e tret dot dikë” – thuaj këtë dhe jeta do të bëhet e thjeshtë dhe e kuptueshme. Është shumë më e vështirë të flitet për ndërveprimin e baktereve me mjedisin e brendshëm të trupit, dietën, mënyrën e jetesës, stresin dhe shumë mekanizma të tjerë fiziologjikë. Së dyti, shpjegimi psikologjik jep iluzionin e kontrollit të sëmundjes. Pranoni emocionet tuaja, mësoni të kontrolloni konfliktet e brendshme - dhe nuk do të sëmureni. Eshtë e panevojshme të thuhet se lumturia nuk ka qenë kurrë një arsye e mjaftueshme për pavdekësinë.

Në shumicën e rasteve, është më mirë të heqësh qafe shpjegimet psikologjike në mjekësi dhe të shikosh fillimisht fiziologjinë. Ndonjëherë një sëmundje është thjesht një sëmundje, pa ndonjë kuptim dhe implikim të fshehtë.