Për t'u larguar nga konceptet e normës dhe sëmundjes në psikiatri u propozua në Dhomën Publike të Federatës Ruse

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-16 16:16

Më 21 dhjetor 2017, Dhoma e Publikut priti tryezën e rrumbullakët “STOPSTIGMA: Koha për të ndryshuar, koha për të folur për të”, ku ekspertët diskutuan nevojën për të ndryshuar qëndrimin e shoqërisë ndaj të sëmurëve mendorë.

Në këtë aktivitet morën pjesë anëtarë të Dhomës Publike, gazetarë, psikiatër dhe persona me sëmundje mendore.

Nën pretekstin e besueshëm të destigmatizimit të pacientëve mendorë në shoqëri, në një tryezë të rrumbullakët në Dhomën Publike të Federatës Ruse, u popullarizua ideja që pacientët mendorë janë pothuajse të njëjtët njerëz si gjithë të tjerët. Pacientët mendorë dyshohet se diskriminohen në mënyrë të padrejtë në shoqëri (“stigmatizohen”). Kjo do të thotë që ju duhet t'i perceptoni ata jo si të sëmurë, por thjesht si "të tjerë" dhe t'i mbroni nga opinioni publik i njëanshëm në mënyrë të pamerituar. Ju duhet të komunikoni me ta në të njëjtën mënyrë si me njerëzit e shëndetshëm, këta nuk janë lebrozë, por thjesht të tjerë.

Olga Gracheva, nënkryetare e Departamentit të Punës dhe Mbrojtjes Sociale të Popullsisë së qytetit të Moskës, tha se "shoqëria duhet të ndjekë rrugën e tolerancës dhe të shkatërrojë stereotipet". "Vetë ndarja" Ne jemi normal, por ka njerëz me çrregullime mendore "është e gabuar, është stigmatizuese," tha gazetarja Daria Varlamova.

Irina Fufaeva, një punonjëse e sociolinguistikës në Institutin e Gjuhësisë të Universitetit Shtetëror Rus për Shkenca Humane, tha se është e nevojshme të braktisen termat psikiatrikë.

“Ndarja është normë dhe jo normë – ky është një ndërtim që duhet dekonstruktuar”. Manifestimet mendore janë një spektër, një gradient, thotë Fufayeva. “Nuk ka njerëz me çrregullime mendore, por ka njerëz me manifestime të caktuara”, tha ajo.

Me sa duket, për bindje më të madhe dhe rritje të intensitetit emocional, ekspertët dhe psikiatër ftuan persona me çrregullime mendore në aktivitet. Erdhën njerëz që e deklaruan veten si "bipolar" (çrregullim i personalitetit bipolar), roje kufitare ("gjendje shpirtërore kufitare"). Ata mbajtën fjalime shumë emocionuese. Pas disa fjalimeve, thelbi i të cilave zbriste në kërkesat për të hequr stigmatizimin, për të njohur praninë e diversitetit mendor dhe për të shfuqizuar ndarjen e njerëzve në të shëndetshëm dhe të sëmurë, çështjes iu bashkuan përsëri ekspertët, të cilët deklaruan nevojën për të ndryshuar urgjentisht sistemin ekzistues. kujdesi për shëndetin mendor. Konkretisht, të reformohen institucionet e jetimoreve-konvikteve (DDI) dhe shkollave psiko-neurologjike (PNI) dhe të përfshihen në punë organizatat jofitimprurëse.

BAZË IDEOLOGJIKE E REFORMATORËVE

Ideja se normat dhe patologjitë nuk ekzistojnë, por ka një lloj diversiteti mendor, u promovua në një kohë shumë aktive në shkencën e psikiatrisë nga ideologët LGBT. Vërtetë, kjo ide kishte të bënte vetëm me homoseksualitetin në atë kohë. Komuniteti LGBT kishte nevojë për të hequr homoseksualitetin nga lista e sëmundjeve mendore.

Tani kjo ide u ka ardhur në ndihmë atyre që kanë vendosur të riformatojnë plotësisht psikiatrinë ruse. Dhe tryeza e kaluar përcaktoi qartë format ideologjike që do të shoqërojnë këtë riformatim. Pjesëmarrësit i kërkuan mediave që të krijojnë një imazh të ri të njerëzve me çrregullime mendore dhe në çdo mënyrë të mundshme të ndjekin shembullin e mediave perëndimore, të cilat kanë përparuar shumë në këtë rrugë.

Kultura masive moderne perëndimore krijon një imazh gjithnjë e më tërheqës të njerëzve të sëmurë mendorë, tha Igor Romanov, Dekan i Fakultetit të Menaxhimit të Komunikimit në Universitetin Shtetëror Social Rus (RSSU), Ph. D. Ai foli për një fenomen të tillë si stigmatizimi pozitiv. Me stigmatizëm pozitiv, "imazhi i një personi me probleme mendore është imazhi i një personi me avantazhe të caktuara". “Tema e psikiatrisë është bërë e njohur në kinema. Ky është një prezantim krejtësisht i ndryshëm sot. E tillë që shikuesi dëshiron të jetë i tillë ", - tha Romanov

Të sëmurët mendorë jo vetëm që nuk dallohen nga njerëzit e shëndetshëm, por ata "jetojnë jetë më të plotë se qytetarët pa diagnoza", tha Julia Guerra, regjisorja e dokumentarëve dhe e nominuar për festivale ndërkombëtare, pjesëmarrëse në këtë ngjarje. Pyes veten nëse Yulia e respektuar dhe psikiatër të pranishëm në ngjarje kanë menduar për pyetje të tilla, për shembull,: midis njerëzve të sëmurë mendorë ka individë që demonstrojnë simptomatologji që është pak e dobishme për krijimin e një halo romantike. Ka qytetarë me forma të rënda të prapambetjes mendore, të pafrenuar, agresivë. A duhet edhe këta njerëz të njihen si të shëndetshëm dhe të ndalojnë trajtimin e tyre? Si do të duhet të sillen të tjerët me një person që vuan nga çrregullimi deluzional? A i njihni konstruktet e tij delirante si një mënyrë alternative perceptimi dhe të menduari?

RRETH THEMELIT TË REFORMAVE TË KALUARA DHE TË ARDHSHME

Vlen të përmendet se vetëm një psikiatër i ulur në sallë kundërshtoi thirrjet e kolegëve për të hequr normën mendore.

“Ne, si mjekë, në parim mbështetemi në normë. Kur pacienti përmirësohet, ai së pari ndahet nga sëmundja. Tani ka një trend kur kolegët tanë duan të ndryshojnë këtë pozicion. Por nëse kjo ndodh, të gjithë do të ngatërrohemi dhe nuk do të dalim dot prej saj. Ju nuk mund të shkoni në këtë mënyrë. Ne duhet të dimë se çfarë është një normë dhe çfarë është një sëmundje, u tha kolegëve të saj Tatyana Krylatova, një psikiatër pediatër, një studiuese në departamentin e psikiatrisë së fëmijëve në Institutin Shkencor të Buxhetit Federal të Shtetit të Qendrës Kombëtare për Psikiatrinë e Fëmijëve.

Vlen të përmendet se reformatorët nuk filluan të shkatërrojnë sistemin e kujdesit të shëndetit mendor në Rusi sot. Ky proces kryhet gradualisht dhe në mënyrë konsistente, duke filluar nga vitet '90 të shekullit të kaluar.

Ja çfarë shkruan Tatyana Krylatova për procesin e shkatërrimit të psikiatrisë së fëmijëve në Rusi në artikullin "Shëndeti mendor është garancia e prosperitetit të vendit, shëndeti i politikës dhe shoqërisë": "Që nga vitet 1990, proceset e shkatërrimit të zhvillimeve tona dhe trashëgimia e shkollave shkencore kombëtare kanë filluar. Një lumë misionarësh, vullnetarë nga pseudoshkenca, të cilët u mbështetën nga organizata dhe fondacione të ndryshme ndërkombëtare, u derdhën në vend.

Motoja e këtyre organizatave nuk ishte të ndërvepronin me shkollat shkencore ruse, por të kërkonin mjete për idetë e tyre, qoftë edhe midis profesionistëve të nivelit të mesëm. Ata paturpësisht folën për këtë në fytyrat tona. …Këto struktura, si rregull, ishin armiqësore ndaj shkollave tradicionale kombëtare, pasi shiheshin si ekspertë kompetentë. Ata vërtetuan në çdo mënyrë të mundshme se shkenca vendase ishte e vjetëruar dhe e pavlerë … … Rezultati i një sulmi kaq masiv ishte shkatërrimi i shërbimit parandalues të fëmijëve.

Qendrat psikologjike, mjekësore dhe pedagogjike me kalimin e kohës u mbyllën ose u riformatuan dhe mjekët specialistë u tërhoqën në radhë të parë.

Në të njëjtën kohë, u përdorën metoda të ndryshme, duke përfshirë shantazhin dhe frikësimin. Menjëherë pas “zbërthimit” të strukturave tona të brendshme, të gjitha llojet e OJF-ve të SO, që ishin përcjellës të ideve të huaja, u zhvendosën në vendin e tyre”.

Futja e institutit të mjekëve të përgjithshëm (GP), e kryer nën presionin e Bankës Botërore, ishte katastrofike për psikiatrinë vendase. “Vetë emri Mjek i PRAKTIKËS SË PËRGJITHSHME ose mjek i familjes - nënkupton trajtimin e të gjithë familjes, duke përfshirë edhe fëmijët. Prandaj, është e qartë se një riorganizim i tillë do të ndikojë edhe në lidhjen e fëmijëve.

"Kiborgu i familjes" i krijuar do të duhet të marrë parasysh të gjitha nuancat e psikiatrisë së fëmijëve, përfshirë periodizimin e simptomave dhe sindromave të lidhura me moshën, etj. Duke pasur parasysh gamën jashtëzakonisht të gjerë të përgjegjësive dhe kompetencave që një mjek i përgjithshëm do të duhet të zotërojë, mund të thuhet me siguri se njohuritë e tij në fushën e psikiatrisë dhe, në veçanti, në fushën e psikiatrisë së fëmijëve, edhe pas përfundimit të trajnimit, do të jenë inferiore. në atë të një psikiatri, prandaj prisni Nuk do të keni nevojë për ndihmë të plotë psikiatrike nga mjekët e përgjithshëm, "shkruan Tatyana Krylatova.

Sipas saj, QËLLIMI I FAZËS AKTUALE TË TRANSFORMIMIT ishte përqendrimi i kujdesit psikiatrik në duart e mjekëve të përgjithshëm. Gjithçka përfundon me faktin se "vetëm një pjesë e vogël e mbetur e psikiatërve profesionistë do t'u shërbejë pacientëve të sëmurë rëndë në disa spitale dhe ambulanca," është e sigurt Krylatova. Barra kryesore e ofrimit të kujdesit për shëndetin mendor do të bjerë mbi supet e mjekëve të përgjithshëm që nuk janë psikiatër. Ata, me sa duket, do të trajtojnë, duke u nisur nga paradigma e re e mungesës së koncepteve të normës dhe patologjisë, dhe jo të pacientëve, por të personaliteteve të ndritura me mendim dhe perceptim të veçantë.

Reformatorët psikiatrikë i pëlqyen shumë fjalët e njërës prej zonjave të reja që fliste në tryezë me diagnozë. “Nuk kemi nevojë për mëshirën tuaj”, tha ajo para publikut dhe kërkoi të braktiste përdorimin e disa termave stigmatizues që nënkuptojnë patologji mendore. E reja që refuzon mëshirën nuk dyshon se sapo, nën moton e luftimit të stigmës dhe diskriminimit, të shkatërrohet sistemi i kujdesit shëndetësor mendor, njerëzit me çrregullime mendore do të dërgohen në burgje dhe do të ushqehen atje me qetësues të lirë. Procesi i trajtimit do të jetë i lehtë, i thjeshtë dhe pa asnjë mëshirë. Vektori i reformimit të kujdesit psikiatrik në vendet perëndimore është i drejtuar drejt arkaizimit të tij, drejt kthimit në metodat e egra dhe të thjeshtuara të trajtimit, drejt refuzimit të arritjeve progresive të shkencës së çrregullimeve mendore, shkruan Krylatova në artikullin e saj.

“Bota po zhvillon një tendencë për të zhvilluar kujdesin psikiatrik në burgje, ku qytetarët informalë do të dërgohen për izolim dhe “riedukim”. Fatkeqësisht, logjika e ngjarjeve çon nga institucionalizimi i spitalit në burg”, thotë Krylatova.

Nga rruga, mjegullimi i koncepteve të normës dhe patologjisë mund të funksionojë në një mënyrë disi të papritur për ne. Kush tha se paqartësia e kritereve për sëmundjen nuk do të lejojë, me një dëshirë të veçantë dhe njëfarë zgjuarsie, të shpallet një person i shëndetshëm si i sëmurë mendor?

Çfarë mund të jenë në përgjithësi reforma të tilla për shoqërinë? Shkatërrimi i psikiatrisë si shkencë dhe si degë e mjekësisë klinike shihet si një përfundim logjik i transformimeve të nisura. Në fund të fundit, profesioni kryesor i psikiatrisë është studimi i normës dhe devijimeve prej saj, është trajtimi i patologjisë. Është e vështirë të mbivlerësohet potenciali i fuqishëm çorganizues që kërkon refuzimin e përkufizimeve të shëndetit mendor dhe patologjisë. për shkatërrimin e normave përgjithësisht të pranuara të sjelljes, perceptimit dhe bashkëjetesës së individëve që mbartin në shoqëri. A është e mundur në përgjithësi të quhet shoqëri tërësia e individëve, të privuar nga çdo normë marrëdhëniesh që i bashkon?